Kan en sprucken blindtarmsutlöpare vara dödlig?
Ja. En revappendicitt sprider fekalier och bakterier i bukhinan, vilket orsakar peritonit. Obebottleder detta till sepsis, septisk chock, multiorgansvikt och död. Dödlighet stiger från <0,1 % (orev) till 5–10 % (rev med fördröjd vård).
Klassisk symtomförlopp
- Tidigt (0–12 h): Periumbilikal diffusa smärta → vandra till NLQ (McBurneys punkt). Anorexi, illamående.
- Framskridande (12–24 h): NLQ smärta skarp, konstant; rebound ömhet, försvar. Lågfeber (37,2–38,3°C).
- Rev (24–72 h): Plötslig smärtlindring (dekompression) → följt av diffus bukstyvhet, hög feber (>38,3°C), takykardi, hypotoni, förvirring.
Atypiska presentationer
- Barn: Irritabilitet, vägrar gå, diarre.
- Äldre: Minimal smärta, förvirring, lågfeber.
- Graviditet: Blindtarmsutlöpare förskjuten uppåt; MÖQ/flanksmärta.
- Retrocekal appendicitt: Flank/ryggsmärta, urinära symtom.
Omedelbar åtgärd
- Ring 112 eller gå till närmaste akutmottagning. Kör inte själv.
- Ät inte, drick inte, ta inte laxativa/klism. Ökar perforationsrisk.
- Applicera inte värme. Accelererar bakterielltillväxt.
- Ta med läkemedelslista och allergiuppgifter.
Behandling
- Appendektomi (laparoskopisk föredras): Källa kontroll.
- IV Antibiotika: Bredspektrum (piperacillin-tazobactam, meropenem, eller ceftriaxon + metronidazol).
- Abscessdränering: Om avgränsad, perkutan drän ± intervall appendektomi 6–8 v senare.
- IVA-stöd: Vätskor, vasopressorer, ventilator vid septisk chock.
Återhämtning
- Orev: Utskrivning dag 0–1; full aktivitet 1–2 v.
- Rev: Sjukhus 3–7 dagar; dräner möjliga; full återhämtning 4–6 v.
Slutsats
Appendicitt är en kirurgisk akutnöd. "Vänta och se" med NLQ-smärta + feber är farligt. Tidig operation förebygger rev och räddar liv.
