Hyperpyrexi är en medicinsk akut definierad som kroppskerntemperatur > 41,1°C (106°F). Den skiljer sig från hög feber genom svårighetsgrad och risk för irreversibel organskada.
Orsaker
- Allvarliga infektioner: Sepsis, meningit, malaria, rickettsioser, allvarlig pneumoni.
- Värmeslag: Klassisk (miljö) eller ansträngningsutlöst; termoregleringssvikt.
- Neurologiska: Hypotalamusskada (stroke, blödning, tumör), status epilepticus, neuroleptika malignitetssyndrom (NMS).
- Läkemedelsutlösta: Serotoninsyndrom, malign hypertermi (aneshesi), antikolinergisk toxicitet, stimulansöverdos (kokain, amfetamin), salicylater.
- Endokrina: Thyrotoxisk krishärva, adrenalkris, feokromocytom.
Symtom
- Temperatur >41,1°C (rektal/kärn)
- Förändrat mentalt tillstånd (förvirring, delirium, koma)
- Takykardi, takypné, hypoton
- Het, torr hud (värmeslag) eller diaphorese (infektioner)
- Kramper, myoklonus
- Multiorgansvikt: koagulopati (DIC), njursvikt, leverskada, rabdomyolys
Omedelbar hantering
- ABC: Flytande vägar, andning, cirkulation. Intubera om GCS <8.
- Aggressiv kylning: Isvattenduschar (bäst för ansträngningsvärmeslag), fördunstningskylning (spruta + fläkt), ispackar i grå/axel/hals, kylda IV-vätskor. Mål <39°C inom 30 min.
- Behandla orsak: Antibiotika, antivirala, dantrolen (malign hypertermi), cyproheptadin (serotoninsyndrom), benzodiazepiner (NMS, stimulanstoxicitet).
- Stödjande: IV-vätskor, vasopressorer, korrigera elektrolyter, övervaka CK, koagulation, njur/leverfunktion.
- IVA-vård.
Prognos
Mortalitet 10–65% beroende på orsak, varaktighet och kylningshastighet. Överlevande kan ha permanenta neurologiska defekter.
Vilken temperatur >40°C (104°F) med förändrat mentalt tillstånd motiverar akut utredning.
