Även om båda är ätstörningar har bulimi nervosa och anorexi nervosa distinkta drag som kräver skräddarsydda behandlingstillvägagångssätt.
Behandlingsfokus
- Bulimicenter: Inriktar sig på ätattack-avföringscykler, kompensatoriska beteenden (kränkning, laxativa, överträning) och tillhörande skam/hemlighållande.
- Anorexicenter: Fokus på svår matrestriktion, intensiv rädsla för viktuppgång, kroppsbildsdistorsion och livshotande malnutrition.
Näringsrehabilitering
- Bulimi: Strukturerade måltidsplaner för att normalisera ätmönster, bryta ätattack-avföringscykler och återställa metabolisk stabilitet. Dietister hanterar kaotiska ätbeteenden.
- Anorexi: Successiv, medicinskt övervakad återmatning för att förebygga återmatningssyndrom. Viktåterställande är primärt, tillsammans med att hantera äträdsla.
Beteendeterapi
- Bulimi: KBT-F (förbättrad kognitiv beteendeterapi) är guldstandard – inriktar sig på kostrestriktion, humörutlösare och kognitiva distortioner.
- Anorexi: KBT, familjebaserad behandling (FBT) för ungdomar, och specialiststödd klinisk hantering (SSCM). Fokus på kroppsbild, rädslahierarki och beteendeexperiment.
Familjeinvolvering
Avgörande för båda. FBT (Maudsley-metod) är förstahandsval för ungdomsanorexi. För bulimi förbättrar familjeterapi kommunikationen och minskar möjliggörande beteenden.
Läkemedel
- Bulimi: SSRI (t.ex. fluoxetin) FDA-godkänt för att minska ätattack/avföringsfrekvens.
- Anorexi: Inget läkemedel behandlar kärnsymtom direkt; medel riktar mot komorbiditet (depression, ångest, TVÅNG).
Medicinsk övervakning
Anorexi kräver intensiv medicinsk övervakning (elektrolyter, hjärta, bendensitet). Bulimi behöver elektrolyt- och tandövervakning.
Effektiv behandling är multidisciplinär: läkare, terapeuter, dietister och psykiatrar samarbetar om individuella planer.
