Anorexia nervosa och bulimia nervosa är allvarliga, potentiellt livshotande ätstörningar. Medan båda innefattar förvrängd kroppsbild och rädsla för viktuppgång, skiljer sig deras beteendemönster och fysiska konsekvenser åt rejält.
Anorexia Nervosa: Restriktiv typ
Kärndrag: Svår kalorirestriktion, intensiv rädsla för att ta i vikt, störd kropps uppfattning (känner sig "tjock" trots utmattning).
Fysiska tecken
- Märkt lågt kroppsvikt (BMI < 18,5 hos vuxna; < 5:e percentilen hos tonåringar)
- Bradykardi, hypotension, ortostatisk intolerans
- Kylaöverkänslighet, lanugo (fin kroppshårighet)
- Torrt hår, spröra naglar, hårförlust
- Förstoppning, bukdistension
- Amenorré (hos kvinnor)
- Elektrolytrubbningar (hypokaliemi, hyponatremi)
Psykologiska/Beteendemässiga
- Stelna matritualer, kaloriraknande, överdriven motion
- Social isolering, irritabilitet, depression, ångest
- Obsessivt-kompulsiva drag, perfektionism
Bulimia Nervosa: Binge-Purge-cykel
Kärndrag: Återkommande binge-ätande (stora mängder, kontrollförlust) följt av kompensatoriska beteenden för att undvika viktuppgång.
Fysiska tecken
- Vikt ofta normal eller lätt förhöjd
- Parotisstorlek ("chipmunk cheeks")
- Tanderosion (perimolysis) från magsyra
- Kalos på knogar (Russells tecken) från självprovokerade kräkningar
- Elektrolytrubbningar (hypokaliemi, metabolisk alkalos)
- Ösofagusrepar (Mallory-Weiss), magruptur (sällsynt)
- Kronisk halsont, heshet
Psykologiska/Beteendemässiga
- Hemliga binge, skam, skuld
- Kompensatoriska: kräkningar, laxativa, diuretika, klyster, fasta, överdriven motion
- Humeursvängningar, impulsivitet, substansmissbruksrisk
Gemensamma risker
- Hjärtarytmier (från elektrolytförskjutningar)
- Osteoporos/osteopeni
- Ofruktbarhet
- Självmordsrisk (förhöjd i båda)
- Kognitiv påverkan från malnutrition
När man ska söka hjälp
Omedelbart vid: svimning, bröstsmärta, anfall, blodkast, självmordstankar.
Brådskande vid: snabb viktminskning, amenorré >3 månader, bestående kräkningar, elektrolytrubbningar.
Behandling fungerar
Evidensbaserade metoder inkluderar:
- Familjebaserad behandling (FBT) för tonåringar med anorexi
- CBT-E (Förbättrad Kognitiv Beteendeterapi) för bulimi och vuxen anorexi
- Medicinsk stabilisering vid svår malnutrition
- Multidisciplinärt team: läkare, terapeut, dietist, psykiater
Tidig insats förbättrar utfallen dramatiskt. Återhämtning är möjlig – börja med att kontakta en vårdcentral eller en ätstörningsspecialist.
