Anorexia nervosa behandlas primärt med psykoterapi (CBT-E, FBT), näringsrehabilitering och medicinsk övervakning. Inget läkemedel är FDA-godkänt för kärnsymtom vid anorexi. Dock kan läkemedel adressera komorbiditet eller komplikationer.
När medicin kan övervägas
- Depression/Ångest: SSRI (t.ex. fluoxetin) efter viktåterställning; begränsad nytta i underviktigt tillstånd.
- Obsessivt-kompulsiva drag: SSRI eller lågdosa antipsykotika.
- Svår agitation/psykos: Lågdosa andra generations antipsykotika (olanzapin, quetiapin) kan hjälpa till viktuppgång och minska rigiditet.
- Bens hälsa: Bisfosfonater (kontroversiellt hos unga kvinnor); östrogenersättning rekommenderas inte enbart för ben.
- Gastropares: Metoklopramid, domperidon.
- Elektrolytrubbningar: Tillägg (fosfat, kalium, magnesium).
Viktiga principer
- Medicin är adjuverande, aldrig ensamstående.
- Viktåterställning är den mest effektiva ”behandlingen” för många neurobiologiska förändringar.
- Alla recept kräver noggrann risk-nytto-analys av ätstörningsspecialist.
- Övervaka QT-förlängning, metaboliska effekter, och förvärrad ödem vid realimentering.
Multidisciplinärt team (läkare, terapeut, dietist, psykiater) är guldstandard.
