Feber i sig orsakar inte artrit – men många febrila sjukdomar kan utlösa ledinflammation, efterlikna artrit, eller komplicera befintlig reumatisk sjukdom. Att skilja orsaken är kritiskt för att behandlingen skiljer sig dramatiskt.
Tillstånd där feber och artrit samförekommer
1. Akut reumatisk feber (ARF)
- Post-streptokock (Grupp A Strep faringit) — 2–4 veckor senare.
- Stora kriterier (Jones): Migrerande polyartrit (stora leder), kardit, kore, erythema marginatum, subkutana noder.
- Feber + artrit = klassisk presentation.
- Behandling: Penicillin (eradiera GAS), antiinflammatoriska (aspirin/NSAID), kortikosteroider vid kardit.
2. Virala infektioner (Reaktiv / Paraviral artrit)
- Parvovirus B19: "Ohrfeigad kind" (barn) → symmetrisk polyartralgi/artrit (vuxna, särskilt kvinnor). Självbegränsad (veckor).
- Hepatit B/C: Serum sickness-liknande prodrom (feber, utslag, artrit) före ikterus.
- Alphavirus (Chikungunya, Ross River, Mayaro): Hög feber + förlamande symmetrisk polyartrit. Kronisk i ~30–50% (Chikungunya).
- Rubella, mumps, EBV, CMV, HIV: Transient artalgi/artrit.
- COVID-19: Artalgi vanligt; reaktiv artrit rapporterad.
3. Septisk artrit (Medicinsk akut händelse)
- Bakteriell invasion av ledhåla — S. aureus #1.
- Akut monoartikulär (knä > höft > axel) + feber, skakningar, svår smärta, derrame, ↓ ROM.
- Diagnos: Ledpunktion → Gramfärgning, odling, cellantal (>50k leukocyter, >90% PMN).
- Akut kirurgisk dränering + IV-antibiotika. Fördröjning → permanent leddestruktion.
4. Andra infektionsrelaterade artriter
- Lyme-sjukdom: Erythema migrans → veckor senare, migrerande oligoartrit (knä). Serologi.
- Gonokockal artrit: Unga, sexuellt aktiva. Tenovaginit, dermatit, migrerande polyartralgi.
- TB, brucellos, svamp: Kronisk monoartikulär.
5. Autoimmun / Autoinflammatoriska flares
- RA, SLE, Still's sjukdom (quotidian feber + lax utslag + artrit), vaskulit.
- Feber från sjukdomsaktivitet, inte infektion.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Anamnes: Resor, exponeringar, sexuell anamnes, fästingbett, tidigare infektioner, ledmönster (mono vs. poly, migrerande vs. additiv).
- Undersökning: Ledsvullnad, värme, derrame, ROM, hud, hjärta, körtlar.
- Lab: Blodstatus, CRP/ESR, blododlingar, ASO/anti-DNase B, virala serologier, Lyme, ANA/RF/CCP, HLA-B27.
- Ledpunktion: Om derrame — cellantal, kristaller, Gramfärgning, odling, PCR.
- Avbildning: Röntgen (baslinje), US (derrame vägledning), MRI (tidiga erosioner, sakroileit).
När du ska söka akut vård
- Het, röd, utmärkt smärtsam enskild led + feber → septisk artrit tills det bevisats annorlunda.
- Feber + ny ledsmärta hos immunförsvagad / protetled.
- Oförmåga att belasta vikt.
Feber + artrit är en diagnostisk pussel. Pusselbiten – mönster, tidslinje, exponeringar, lab – leder till rätt behandling. Anta inte att det är "bara ett virus" om en led är het och svullen.
