Fotfall (Drop Foot): Orsaker, diagnos och behandling

Fotfall, även känt som drop foot, är ett tillstånd där det är svårt eller omöjligt att lyfta foten i ankeln, böja tårna uppåt mot kroppen eller vrida foten utåt. Tillståndet är inte en sjukdom i sig utan ett symtom på ett annat underliggande problem.

Vanliga orsaker

Fotfall orsakas oftast av skada eller komprimering av peroneusnerven – en gren av ischiasnerven som löper på utsidan av underbenet ner till ankeln, foten och de två första tårna. Problemet uppstår oftast där nerven passerar runt vadbenets huvud på knäns utsida, eftersom nerven då ligger ytligt och är särskilt utsatt för tryck.

Andra möjliga orsaker är skada på ischiasnerven i ländryggen, nervrotskador till följd av luxationer eller frakturer i korsbensleden (sacroiliacaleden), samt diskbråck som trycker på nervroten vid den femte ländkotan i nedre delen av ryggen.

Andra orsaker

Muskelsjukdomar och neurologiska sjukdomar kan också leda till fotfall. Exempel på sådana tillstånd är muskeldystrofi, amyotrofisk lateralskleros (ALS), multipel skleros (MS), stroke samt compartmentsyndrom – ett tillstånd där nerver och blodkärl kläms samman inom ett slutet muskelfack.

Diagnos

Läkaren ställer oftast diagnosen genom en fysisk undersökning av gång, fotens rörlighet och muskelstyrka. Ibland beställs magnetresonanstomografi (MRT) för att få tvärsnittsbilder av det aktuella området. Elektromyografi (EMG) och nervledningsmätningar kan också användas för att mäta den elektriska aktiviteten i muskler och nerver och därmed avgöra var skadan sitter.

Behandling

Behandlingen av fotfall beror helt på den underliggande orsaken, vilket gör att att fastställa orsaken är läkarens första prioritet. Beroende på orsak och svårighetsgrad kan behandlingen omfatta:

• Ortoser, skenor eller stöd förankle och fot
• Sjukgymnastik och träning för att stärka benmuskulaturen och bibehålla rörligheten i leden
• Nervstimulering, exempelvis med funktionell elektrisk stimulering (FES)
• Kirurgisk behandling, exempelvis nervdekompression eller senöverföring

Förberedelser inför läkarbesöket

Innan besöket hos läkaren är det klokt att samla information som kan underlätta diagnostiken. Detta innefattar en lista över alla mediciner och kosttillskott som används, relevant bakgrundsinformation såsom nyliga livsförändringar, stress eller tidigare skador, samt en översikt över alla symtom som upplevs – även de som kanske inte verkar ha något samband med fotfallet. Att skriva ner när symtomen började och i vilka situationer de förvärras kan dessutom hjälpa läkaren att snabbare hitta rätt orsak.