Konsekvenser av artikulär broskförlust
1. Ledmekanik och funktion
- Förlust av chockabsorption: Broskets proteoglykanmatris distribuerar belastning; dess förlust ökar topplasttrycket.
- Ökad friktion: Ben-mot-ben-kontakt orsakar smärta, låsning och mekaniska symtom.
- Ledspaltsförsmälning: Progressiv förlust förändrar ledkinematik och stabilitet.
2. Subkondrala benförändringar
- Skleros: Förtjockning av subkondral platta minskar eftergivlighet.
- Benmärgsskador (BMLs): Ödemliknande signaler på MRI som korrelerar med smärta och sjukdomsprogression.
- Subkondrala cystor: Vätskefyllda kaviteter från synovialvätskeintrusion.
3. Muskulära effekter
- Atrofi: Ovänjing från smärta leder till quadricpes- och hamstringssvinn.
- Förändrad aktivering: Artrogen muskelinhibition och kompensatoriska rörelsemönster.
- Obalans: Ytterligare destabiliserar leden.
4. Mjukdelskonsekvenser
- Ligamentös laxitet eller revor från abnorma skjuvkrafter
- Synovit: inflammation från debris och mekanisk irritation
- Kapselkontraktur som begränsar rörelseomfång
5. Kliniska manifestationer
- Smärta (initialt mekanisk, senare konstant)
- Styvhet (gel-fenomen, morgonstyvhet <30 minuter)
- Svullnad (effusion)
- Krepitation, låsning, gefter
- Progressiv förlust av rörelseomfång
Behandling
Tidig intervention inkluderar viktnedgång, träning, bandage, biologika (PRP, stamceller), osteotomi eller artroplastik vid avancerad sjukdom. Bevarandet av brosk fördröjer behovet av ledprotes.
