Sacroiliac (SI) ledankylos = benfusion av SI-ledet (korsben–sitsben), vilket orsakar styvhet och smärta.
Etiologi
- Inflammatorisk (mest vanlig): Ankylerande spondylit (AS), psoriatisk artrit, reaktiv artrit, enteropatisk artrit (IBD-associerad).
- Degenerativ: Avancerad artros → osteofytbrygga.
- Infektiös: Septisk artrit (sällan; TB, brucellos, pyogen).
- Traumatisk: Fraktur-luxation med felställning.
- Jatrogen: Postoperativ fusion.
Kliniska fynd
- Ländrygg/botten smärta (ofta ensidig, utstrålning till bakre lår).
- Morgonstyvhet >30 min, förbättras med aktivitet.
- Begränsad ländryggsflexion, reducerad hoftrotation.
- Positiv Fortin fingertest, FABER, Gaenslen's, lårtryck.
Diagnostik
- Röntgen: Skleros, erosioner, ledspaltförsmåtring, ankylo (benbrygga).
- MRI: Tidig inflammation (benmärgsödem) före röntgenförändringar.
- HLA-B27 + inflammatorisk ryggsmärta → misstanke AS.
Behandling
- Medicinsk: NSAID (första linje), TNF/IL-17/IL-23 hämmare (biologiska för AS/SpA).
- FT: Rystyrka, rörlighet, hållning.
- Injektioner: Intraartikulära kortikosteroider (diagnostisk/terapeutisk).
- Kirurgi: SI-ledfusion (minimalt invasiv) för refraktär mekanisk smärta efter misslyckad konservativ vård.
