Så stärker du matstrupens muskulatur vid hiatusbråck

Ett hiatusbråck uppstår när en del av magsäcken pressas uppåt genom ett litet hål (hiatus) i mellangärdet. Detta händer ofta när vävnaden runt öppningen har försvagats. Är bråcket litet kan du kanske inte ens märka att du har det, men är det större kan det ge upphov till halsbränna och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Vid GERD slappnar den nedre esofagussfinktern (LES) av medan resten av matstrupen arbetar. Genom att stärka matstrupens muskulatur, framför allt sfinktern, kan du lindra besvären vid GERD.

Så här går du tillväga

1. Anpassa din kost

   Minska eller uteslut helt intaget av alkohol, kaffe, socker, lök, choklad, pepparmynta och grönmynta. Alla dessa livsmedel och drycker kan försvaga den nedre esofagussfinktern och förvärra refluxbesvären.

2. Prata med din läkare om dina läkemedel

   Vissa läkemedel försvagar sfinktern, bland annat bronkdilaterare, kalciumkanalblockerare, betablockerare, ångestdämpande preparat, antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och nitroglycerin. Dessa slappnar av muskulaturen runt sfinktern. Om du använder någon av dessa mediciner mot andra sjukdomar, be din läkare om råd gällande alternativa behandlingar.

3. Överväg prokinetika

   Receptbelagda prokinetiska läkemedel, exempelvis betanekol (Urecholine) och metoklopramid (Reglan), kan hjälpa till att stärka den nedre esofagussfinktern.

4. Nissen-fundoplikation

   Kirurgi är ett annat alternativ. Vid en Nissen-fundoplikation lindas den övre delen av magsäcken runt sfinktern för att stärka den, förebygga syrareflux och åtgärda själva bråcket. Ingripet kan utföras antingen som öppen kirurgi eller som minimalinvasiv titthålskirurgi (laparoskopi). Vid öppen kirurgi görs ett snitt på omkring 20 centimeter i buken, medan en tunn teleskopkamera förs in genom små snitt på ungefär en halv centimeter vid laparoskopi. Patienter skrivs oftast ut fyra till sju dagar efter öppen operation, men redan första eller andra dagen efter laparoskopisk kirurgi.

5. Endoskopisk kirurgi

   En ytterligare metod är endoskopisk kirurgi. Vissa endoskopiska tekniker låter kirurgen sys fast sfinktern så att veck bildas som stärker muskeln. En annan metod använder elektroder för att skapa små, kontrollerade brännskador på sfinktern. När dessa läker bildas ärrvävnad som gör muskeln stadigare och mer motståndskraftig.