En skallfraktur innebär att ett av skallens ben har brutits, och den uppkommer oftast till följd av ett direkt slag mot huvudet. Redan en relativt liten kraft – motsvarande omkring fem fotpund, ungefär sju joule – kan räcka för att orsaka en fraktur.
Skallen är särskilt utsatt för skador eftersom den är relativt tung och ligger i en instabil position. Läkare skiljer på fyra huvudtyper av skallfrakturer: linjära, deprimerade (insjunkna), basilara (belägna vid skallbasen) och diastatiska (som löper längs suturlinjerna där skallbenen möts).
Vuxna patienter med enkla linjära frakturer som är neurologiskt opåverkade kan skrivas ut med tydliga instruktioner att söka vård igen om symtom uppstår. Spädbarn bör däremot i regel observeras över natten på sjukhus.
De flesta patienter med linjära basilara frakturer utan neurologiska bortfall behandlas konservativt, eftersom trumhinnan oftast läker utan operation. Detta gäller även de flesta patienter med typ II- och typ III-frakturer i nackbenet, så kallade occipitalfrakturer.
Om den kliniska bedömningen och röntgenbilderna tyder på att epileptiska anfall är troliga ska antiepileptisk medicinering ordineras. Öppna, kontaminerade frakturer kan dessutom kräva behandling med antibiotika samt vaccination mot stelkramp (tetanus).
Öppna deprimerade frakturer ska alltid opereras. Även slutna deprimerade frakturer kan behöva kirurgi om insjunkningen överstiger fem millimeter. Under ingreppet lyfts benfragmenten upp, revor i hjärnhinnan (dura mater) lagas och de lossnade benbitarna läggs i blötläggning i en lösning av antibiotika och koksalt.
Större benbitar sammanfogas med ståltråd, medan större defekter täcks med ett titanmask. Metylmetakrylat kan användas för att ersätta saknade fragment hos vuxna, men bör normalt undvikas hos barn eftersom materialet inte växer med skallen. Ett postoperativt epiduralt blodansamling kan förebyggas genom fullständig hemostas, det vill säga att all blödning stillas noggrant under operationen.
Symtom som medvetslöshet, svår huvudvärk, upprepade kräkningar, synrubbningar eller klar vätska som rinner ur näsan eller öronen kan tyda på en allvarlig skallskada. Upp sök akut vård omedelbart om någon som drabbats av huvudtrauma visar något av dessa tecken.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online