Traktion – tillämpning av en beständig dräktkraft på en kroppsdel – är en grundläggande ortopedisk teknik. Den justerar frakturer, reducerar deformiteter, lindrar muskelspasmer, och upprätthåller längd medan definitiv behandling planeras. Men det är inte en-för-alla.
Typer av traktion
- Hudtraktion (t.ex. Buck's, Russell's): Limstrimmar eller stövlar applicerade på huden. Kraft begränsad till ~5–7 lbs för att undvika hudskador. Används för temporär immobilisering, muskelspasm lindring, eller pre-op femurfrakturer.
- Skeletttraktion: Pinnar (Steinmann) eller trådar (Kirschner) inopererade direkt i ben (t.ex. tibial pinn för femurfraktur, kalkaneal pinn för tibia). Tillåter högre krafter (15–30+ lbs). Används för definitiv frakturjustering, cervical kolumn stabilisering, eller komplexa deformiteter.
Vanliga indikationer
- Femurskaftfrakturer (pre-operativt eller definitivt i vissa fall)
- Cervikala kolumnafrakturer/luxationer (halotraktion, Gardner-Wells tang)
- Skoliotiskorrektion (halo-gravity traktion pre-op)
- Ledkontraktur release (t.ex. höftflexionskontraktur)
- Acetabulum/beckfrakturer
Kritisk sjuksköterskeomsorg
- Neurovaskulära kontroller q1–4h: Pulser, känsla, rörelse, färg, temperatur, kapillärautotning distalt till traktion.
- Pinnvård (skelett): Daglig rengöring, övervaka infektion (rodnad, dränering, lossning).
- Hudintegritet (hudtraktion): Omplacera, kontrollera trycksår, säkerställ att strimmar inte är för strama.
- Justering: Verifiera att vikter hänger fritt, rep i block, patient positionerad korrekt.
- DVT-profyaxis: Immobilitet ökar risk; mekanisk/kemisk profylax per protokoll.
- Psykosocialt stöd: Traktion är inskränkande; hantera ångest, tråkighet, sömnstörning.
Komplikationer att bevaka
Kompartmentsyndrom, nervskada (peroneusnerv vid fibulahuvud), trycksår, pinninfektion, DVT/LE, ledstyvhet.
