Det etmoida benet är ett lätt, silikant ben som bildar taket i näshålan, de mediala ögonhålsväggarna och den övre nässkideväggen. Dess lamella kribrosa innehåller numera foramina som förmedlar luktnerven (CN I) fila från den nasala luftepitel till luktbulbarna.
Frakturmekanism & luktförlust
- Anterior kranial fossa trauma (trafikolycka, fall, misshandel) → skjuvkrafter över lamella kribrosa.
- Frakturfragment avskär eller komprimerar luktfilament.
- Associerad liquorrinne (duralrå) är vanlig.
- Omedelbar eller försenad anosmi (total förlust) eller hyposmi (partiell förlust).
Klinisk bedömning
- Formell olfaktometri (UPSIT, Sniffin' Sticks) – subjektiv men standardiserad.
- CT (tunnskikt, koronal) – guldstandard för frakturdetektering.
- MRI – utvärderar luktbulbar/trakter, utesluter skjuvskada.
- Liquorprov (β2-transferrin).
Prognos & hantering
- Spontan återhämtning: 10–30% vid 1 år (neuronal regenerering möjlig).
- Faktorer som gynnar återhämtning: yngre ålder, partiell förlust, ingen liquorläcka, ingen frontallobskontusion.
- Inget bevisat medicinskt behandlingsalternativ; luktträning (upprepad luktexponering) kan främja neuroplasticitet.
- Kirurgisk reparation av liquorläcka återställer inte luktsinnet.
Associerade skador
Ögonhålsblåsfraktur, framsinuitfraktur, intrakraniell blödning, traumatisk hjärnskada. Multidisciplinär vård (neurokirurgi, ÖNH, oftalmologi, neurologi) behövs ofta.
