Kritiskt princip: Splintra extremiteten i den position den finns i. Försök inte att räta en deformerad eller vinklad extremitet före splintring om inte specifikt utbildad och indikerad för vaskulär kompromiss.
Varför detta är viktigt
- Neurovaskulärt skydd: Manipulation kan skada kärl/nervar med benfragment.
- Smärtaförvärring: Rörelse ökar frakturförskjutning och mjukvävnadsskada.
- Kompartmentsyndrom risk: Aggressiv reduktion utan övervakning.
Korrekt sekvens
- Bedöm CMS: Cirkulation (puls, kapillär återfyllnad), Motorik, Känsla — distalt till skadan.
- Exponera och visualisera: Klipp kläder; notera deformation, svullnad, öppna sår.
- Applicera splint in situ: Rigid/halvrigid splint (SAM, papp, vakuum) formad till nuvarande position. Polstra benutstickningar.
- Fäst: Kravatter/tejp ovanför och under frakturplatsen; inte över fraktur.
- Ombedöm CMS efter splintring.
- Applicera armhängare och swath: Armhängare stödjar underarm (hand lätt över armbåge); swath binder arm mot torso (förhindrar rotation/abduktion).
- Ombedöm CMS igen.
Undantag som kräver omställning (Avancerade leverantörer endast)
- Frånvarande distala puls med lemiskemi — mjuk, enkel försökstraktion per protokoll.
- Allvarlig vinkling som hotar hudintegritet (tältande).
- Specifika protokoll (t.ex. femur traktionssplint, förskjuten fotledsfraktur reduktion).
Armhängare och Swath detaljer
- Armhängare: Triangelbandage — spets vid armbåge, bas under handled, knyt i nacken (polstra knut). Hand 10–15° över armbåge.
- Swath: Bred band (6–8 tum) runt torso och överarm; säkrar humerus mot bröstkorg.
- Kontroll: Fingrar exponerade för CMS-övervakning; armhängarknut inte på ryggmärg.
Immobiliseringsmål: förhindra rörelse vid frakturplats, kontrollera smärta, skydda neurovaskulära strukturer. "Position funnen" är standard för initial prehospital/sjukhusvård.
