Definitiv diagnos av Viral Hemorrhagic Fever (VHF) (Ebola, Marburg, Lassa, Krim-Kongo, etc.) kräver integration av kliniska, laboratoriska och bekräftande tester:
1. Klinisk misstanke
- Feber (>38,3°C) + hemorragiska manifestationer (petekier, ekchymos, blödande tandkött, GI/GU-blödning) + multiorganpåverkan (lever, njurar, CNS).
- Epidemiologisk koppling: endemiskt område resa, djurkontakt, labexponering, vårdgivande inom 21 dagar.
2. Laboratoriska fynd (Anvisande)
- Cytopenier: Trombocytopeni, leukopeni (tidigt) → leukocytos (sent), anemi.
- Förhöjda transaminaser (AST > ALT), bilirubin.
- Njurpåverkan (↑BUN/Krea).
- Koagulopati: ↑PT/INR, ↓fibrinogen, ↑D-dimer (DIC).
- Proteinuri.
3. Bekräftande testning (BSL-3/4)
- RT-PCR (Blod/Serum): Guldstandard; detekterar viral RNA; kvantitativ (virallast korrelerar med utfall).
- Antigendetektion (ELISA): Snabb, mindre känslig tidigt.
- IgM/IgG-serologi (ELISA, IFA): IgM dyker upp ~dag 5–10; IgG senare. Korsreaktivitet möjlig.
- Virusisolering / NGS: Referenslabbar endast.
Infektionskontroll
Omedelbar isolering (kontakt + dropp + luftburna förskrivningar), skyddsutrustning, dedikerad utrustning, avfallshantering. Anmäla till smittskyddsmyndigheten omedelbart.
