Depakote (divalproex natrium/valproinsyra) är en grundläggande antikonvulsiv och humorstabiliserare. Terapeutisk läkemedelsövervakning optimerar effektivitet samtidigt som toxicitet minimeras.
Terapeutiskt intervall
- Total serumkoncentration: 50–125 µg/mL (345–860 µmol/L).
- Fri (obunden) andel: ~10 % av total. Ökar vid hypoalbuminemi, njursvikt, graviditet och med proteinförskjutande läkemedel.
Övervakningsprotokoll
- Ta dalvärden (strax före nästa dos) vid steady state (~5 dagar efter dosändring).
- Samtidiga lab: ALAT/ASAT, B-status med trombocyter, ammoniak, vikt.
- Mål inom intervall baserat på indikation (epilepsi, mani, migränprofylax) och bärbarhet.
Kritiska läkemedelsinteraktioner
- Enzyminduktorer (karbamazepin, fenytoin, fenobarbital) → minskar valproatnivåer.
- Enzymhämmande (felbamat, topiramat) → ökar nivåer.
- Proteinförskjutning (acetylsalicylsyra, warfarin) → ökar fri andel, höjer toxicitetsrisk utan att ändra total nivå.
