Avgång av slem och blod per rektum signaliserar kolik eller anorektal patologi. Även om det ofta är benign kräver det utredning för att utesluta allvarliga orsaker.
Vanliga orsaker
- Hemorroider: Ljusrött blod på papper/i toalettskål; slem, klåda, prolaps. Mest vanlig orsak.
- Analfissur: Skarp smärta vid avföring, ljus blod, sfinkterkramp.
- Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD): Ulcerös kolit (blodig diarré, brådska, slem) eller Crohns (kan ha skip-lesioner, perianal sjukdom).
- Infektiös kolit: C. difficile, Salmonella, Shigella, Campylobacter, amöbiasis.
- Divertikelblödning: Smärtfri, maron/ljus röd, ofta Kraftig; oftast självläkande.
- Colorektal cancer/polyp: Okult eller synligt blod, förändrad kaliber, viktminskning, anemi. Risk ↑ med ålder.
- Radiationsproktit: Efter bäckenbestrailing.
- Solitär rektal ulcussyndrom: Slem, blödning, pressning.
Varningssignaler (Akut utredning)
- Ålder >45 (eller >40 med riskfaktorer) med ny rektal blödning
- Familjeanamnese av CRC eller IBD
- Viktminskning, järnbristanemi
- Förändrade avföringsvanor >2 veckor
- Nattlig diarré, feber
Diagnostisk utredning: Digital rektal undersökning, anuskopi, koloskopi (guldstandard), avföringsprover (kalprotektin, odlingar, FIT).
Anta inte hemorroider – gör koloskopi om indikerat.
