Underlätta mobilitet efter högra hemisfärstroke
Högra hemipares (svaghet på högra sidan) uppstår typiskt från vänstra hemisfärstroke. Den opåverkade (vänstra) sidan blir kraftsidan. Tekniker prioriterar säkerhet, neuroplasticitet och självständighet.
Pre-mobiliseringsbedömning
- Kraft (MRC-grad), tonus (spasticitet/flacciditet), känsla, negligens (vänster inattention), kognition, ryggkontroll, BE motorisk återhämtning stadie (Brunnstrom).
- Miljö: sänghöjd, rullstolspassform, golvyta, hjälpmedel (FWW, quad-kaja, hemi-vandrar).
Transfer: Säng ↔ Rullstol (Stå-Pivot)
- Setup: Rullstol 45° till säng, bromsar låsta, fotstöd upp. Gångbälte på patient.
- Positionering: Patient rutschar till kant. Fötter plana, axelbredd, under knän (90°).
- Terapeutställning: Stå på VÄNSTER (opåverkad) sida. Bred bas, knän böjda.
- Ledtråd: "Luta framåt, näsa över tår." Underlätta viktförskjutning till VÄNSTER ben.
- Assistans: Högra handen på VÄNSTER höft (guide upp/framåt). Vänstra handen på VÄNSTER skuldra/skulderblad (ryggkontroll). Dra INTE på den påverkade (H) armen.
- Pivot: Blockera VÄNSTER knä med ditt knä om buckling. Rotera tillsammans mot stol.
- Sitt: Kontrollerad nedsänkning. Repositionera höfter bakåt.
Ambulering (Hemiparetisk gång)
- Hjälpmedel: Hemi-vandrar (bred bas, ensidig grepp) eller quad-kaja (om bra+ balans).
- Sekvens: Hjälpmedel → Påverkad (H) ben → Opåverkad (V) ben. "Steg till" mönster initialt.
- Terapeutposition: Höger sida (påverkad) för skydd. Bälte vid bäcken. Hand nära H axel/rygg för lateralt stöd.
- Underlättande: Verbala ledtrådar: "Häl ner," "Tryck av," "Stå rak." Manuellt: snabb sträckning till H quad/gluteer vid stånd; viktförskjutning ledtråd till V.
- Negligenskompensation: Fyrstrategi (skanna V), prismaglasögon, ledtrådar till V sida.
Progressionsprinciper
Uppgiftsspecifik, högrepetition, varierad övning. Utmana balans säkert. Dokumentera: distans, hjälpmedel, assistansnivå (CGA, SBA, MIN A, MOD A, MAX A, DEP), kvalitetsavvikelser.
Neuroplasticitet kräver utmaning. Säkerhet möjliggör utmaning.
