Maximal säker transfusionsvolym är individualiserad, men allmänna riktlinjer ger ett ramverk för kliniskt beslutsfattande.
Standardgränser
- Enkel transfusionsepisode: 10–15 mL/kg kroppsvikt.
- Exempel (70 kg vuxen): 700–1050 mL (≈2–3 enheter paketerade röda blodkroppar).
- Pediatrisk: 10–15 mL/kg per episode; mindre, mer frekventa aliquoter används ofta.
Faktorer som tillåter högre volymer
- Pågående blödning med hemodynamisk instabilitet
- Peroperativ blodförlust ersättning
- Utbytestransfusion (nyfödda)
- Massiv transfusionsprotokoll (MTP) – fasta kvoter RBC:plasma:trombocyter (typiskt 1:1:1)
Säkerhetsöverväganden och övervakning
- Transfusionsassocierad cirkulatorisk överbelastning (TACO): andnöd, hypertoni, lungödem.
- Transfusionsrelaterad akut lungskada (TRALI).
- Elektrolytförskjutningar: hyperkalemi, hypokalcemi från citrantikoagulant.
- Koagulopati från utspädning av koagulationsfaktorer.
Kliniskt beslutsfattande
Transfusionströsklar (Hb <7 g/dL för stabila patienter, <8 g/dL för hjärtsjukdom) och klinisk bedömning (symtom, laktat, ScvO₂) styr behov. Volym titreras till fysiologiska slutpunkter, inte fasta maximivärden. Följ alltid institutionella protokoll och blodbankrekommendationer.
