Hematokrit (Hkt): Förstå röda blodkroppsnivåer

Hematokrit (Hkt), även kallad packad cellvolym (PCV), mäter volymprocenten av röda blodkroppar i helblod. Det är en kärnkomponent i fullständig blodstatus (CBC).

Referensintervall (vuxna)

Män: 41–50% (0,41–0,50 L/L).
Kvinnor: 36–44% (0,36–0,44 L/L).
Graviditet: 33–38% (fysiologisk hemodilution).
Nyfödda: 45–65% (högt vid födelse, sjunker).
Barn: Åldersjusterade (lägre än vuxna fram till pubertet).
Högt boende: Högre (kompensatorisk erytropoes).

Klinisk tolkning

Befund	Differentialdiagnostik
Förhöjt Hkt (Polycytemi/Erytrocyitos)	Relativ (hemokoncentration): Dehydrering, brännskador, diarré, diuretika Absolut primär: Polycytemia vera (JAK2 V617F) Absolut sekundär: Kronisk hypoxi (KOL, cyanotisk hjärtsjukdom, högt läge, sömnapné), EPO-sekreterande tumörer, testosteronterapi
Lågt Hkt (Anemi)	Mikrocytär (MCV <80): Järnbrist, thalassemi, anemi vid kronisk sjukdom, sideroblastisk Normocytär (MCV 80–100): Akut blodförlust, hemolys, anemi vid kronisk sjukdom, njursvikt, benmärg infiltration Makrocytär (MCV >100): B12/folatbrist, alkohol, leversjukdom, hypotyreos, läkemedel (metotrexat), MDS

Samband med andra CBC-parametrar

Hkt ≈ 3 × Hemoglobin (g/dL) — tumregel.
RBC-antal × MCV (fL) = Hkt (%).
MCHC = Hb / Hkt — medelkorpuskulär hemoglobinkoncentration.

Preanalytiska faktorer

Kroppsställning: Stående → ↑ Hkt vs. liggande (vätskeskift).
Stygn tid >1 min → hemokoncentration.
Provkoagulation, hemolys, felaktigt antikogulant.
IV-vätskeinfusion utspäd prov om taget proximalt.

Klinisk nytta

Screening för anemi, polycytemi.
Vägled transfusionsbeslut (tröskelvärden: <7 g/dL Hb / <21% Hkt restriktiv; <8 g/dL / <24% liberal).
Övervaka svar på erytropoietin, järn, cytostatika.
Bedöm hydrationsstatus (med klinisk kontext).

Hematokrit är ett enkelt, snabbt, högnytta-test. Tolka alltid med klinisk bild och kompletterande CBC-indeces.

Blödning