Gömmt blod avser gastrointestinalt blödning som inte syns med blotta ögat, upptäckt med kemiska (guajak-baserade) eller immunkemiska (FIT) avföringsprov. Känsligheten varierar med metod.
Detektionsgränser
- Guajak FOBT (gFOBT): Upptäcker ~2 ml blod per 100 g avföring (≈20 ml/L). Kräver kostbegränsningar (undvik rött kött, peroxidase-rika grönsaker, vitamin C).
- Fekal immunokemiskt test (FIT): Detekterar specifikt human hemoglobin; känslighet ~0,5–1 ml blod per 100 g avföring (≈5–10 ml/L). Inga kostbegränsningar; föredras för screening.
- Högkänslig FIT / kvantitativ FIT: Kan detektera <0,5 ml/100 g; används i vissa organiserade screeningprogram.
Vad ett positivt resultat betyder
Ett positivt test indikerar blödning någonstans i GI-trakten – från esofagus till rektum. Vanliga orsaker:
- Kolorektal cancer eller avancerat adenom (primärt screeningmål)
- Hemorrojder, analfissurer
- Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns, ulcerös kolit)
- Magsårssjukdom, gastrit, esofagit
- Angiodysplasi, divertikelblödning
- NSAID/antikoagulant-inducerad slemhinnesskada
Nästa steg efter positivt FIT/gFOBT
- Upprepa inte testet; gå vidare till diagnostisk koloskopi.
- Koloskopi möjliggör visualisering, biopsi och polypektomi.
- Om koloskopi negativ, överväg övre endoskopi eller kapselendoskopi för tunntarmsevaluering.
Viktig poäng
Ett positivt gömmt blodprov är ingen diagnos – det är en utlösare för vidare utredning. Tidig koloskopi efter positivt FIT minskar kolorektal cancerdödlighet genom att upptäcka botembara förändringar.
