Intraabdominiell blödning är en livshotande akutsjukdom. Överlevnad beror på blödningstakt, volym, källa, patientfysiologi och tid till definitiv vård.
Kliniskt spektrum
- Långsam/Kronisk: Subkapsulärt splenhematom, gynekologisk blödning – kan ge vaga smärtor, anemi.
- Snabb/Massiv: Rupturerad aortaanevrysm, traumatisk solidorganskada, extrauteringraviditetsruptur – kan orsaka exsanguination på minuter.
Tecken på hypovolemisk chock
- Takykardi, hypotension, smalt pulstryck
- Kall, klien hud; fördröjd kapillär återfyllnad
- Förändrat mentalt tillstånd, oliguri
- Bukdistension, ömhet, Cullens/Grey Turners tecken (retroperitonealt)
Akuthantering
- ABC: Luftväg, Andning, Cirkulation – storborr IV-åtgång, krystalloider/blodproduktresuscitering.
- Bilddiagnostik: FAST-undersökning (trauma), CT-angiografi (icke-trauma).
- Definitiv hemostas: Angioembolisering, laparotomi, endovaskulär stent-graft.
- IVA-övervakning för koagulopati, abdominalt kompartmentsyndrom, multiorgansvikt.
Tidig upptäckt och snabb överföring till traumakirurgiskt centrum förbättrar överlevnad dramatiskt.
