Vena cava inferior (VCI) är den största vener i människokroppen, som returnerar syrefattigt blod från den undre kroppen till det högra förmaket. Dess anatomi och funktion är centrala för venös hemodynamik.
Anatomi
- Bildning: Förening av höger och vänster gemensamma iliakala vener vid L5 nivå
- Lopp: Stiger retroperitonealt längs höger sida av ryggkotorna
- Relationer: Höger om aorta; anterior till ländryggskotor; posterior till portaven, pankreas, duodenum
- Avslutning: Dränerar in i höger förmak vid T8 nivå (VCI-öppning)
- Klaffar: Inga klaffar (olika perifera vener)
Stora Sidoflöden
| Nivå | Sidoflöden |
|---|
| L1-L2 | Levervener (höger, mitter, vänster) |
| L1 | Höger binjureven |
| L1-L2 | Njurvener (vänster längre, korsar aorta) |
| L2 | Höger gonadal (testikel/äggstock) ven |
| L3 | Vänster gonadal ven → vänster njurven |
| L1-L3 | Ländryggsvener (4-5 par) |
| L5 | Gemensamma iliakala vener (bildningspunkt) |
Fysiologisk Funktion
- Returnerar ~5 L/min venöst blod till hjärtat
- Lågtrycksreservoar (kapacitetsvatten)
- Respiratorisk pump: VCI kollapsar vid inandning (negativ intratorakalt tryck), förbättrar venös retur
- Inga klaffar – flöde drivs av tryckgradienter och respiratoriska/venösa pumpar
Klinisk Betydelse
VCI-filter Placering
För lungemboliprofylax när antikoagulation är kontraindicerad. Placeras infrarenalt.
VCI Obstruktion/Kompression
- Malignitet (njurcellscarcinom tromb, retroperitoneala lymfkörtlar)
- Graviditet (livmoderskompression → supin hypotoni syndrom)
- VCI-trombös (postoperativt, hyperkoagulabla tillstånd)
- Budd-Chiari syndrom (leverven/VCI-obstruktion)
Kongenita Anomalier
- Dubbel VCI (persisterande vänster suprakardinal ven)
- Vänster VCI med frånvarande hepatisk segment
- Azygos-forttagning av VCI
Trauma
Retroperitonealt läge ger viss skydd; hög dödlighet vid skada på grund av massiv blödning och svår tillgänglighet.
VCI-utvärdering via ultraljud (POCUS), CT eller MRI är rutin inom intensivvård, vaskulär kirurgi och obstetrik.
