Hur blodviskositet påverkar cirkulationen: Resistans, syreleverans och kardiovaskulär risk

Blodviskositet — blodets tjocklek och klisterighet — påverkar hemodynamiken djupt genom hela cirkulationssystemet.

Direkta hemodynamiska effekter

1. Ökad flödesresistans

Viskositet är direkt proportionell mot resistans (Poiseuilles lag: R ∝ η). Högre viskositet betyder större motstånd mot flöde, särskilt i små kärl.

2. Försvagad mikro cirkulär perfusjon

I kapillärer (diameter 5–10 µm) måste röda blodkroppar deformera för att passera. Hög viskositet hindrar detta, minskar kapillär rekrytering och syreutbyte.

3. Komprometterad syreleverans

Minskat flöde begränsar syre och näringsämnen till vävnader, potentiellt orsakar hypoksi, trötthet och organdysfunktion (hjärna, njurar, hjärta).

4. Förhöjt kardiovaskulärt arbete

Hjärtat måste generera högre tryck för att upprätthålla hjärtutbyte, ökar myokardialt syrebehov och främjar vänsterkammarhypertrofi, hypertoni och hjärtsviktrisk.

Effekter av låg viskositet

• Minskat skjuvtryck på endotel → försämrad nitrixoxidproduktion → vasodilatationsdysfunktion
• Potentiellt ökad blödningstendens
• Kan spegla anemi eller proteinförlusttillstånd

Tromboserisk

Hög viskositet främjar stas, trombocyggregmering och hyperkoagulabilitet, ökar risken för arteriell och venös trombos (stroke, hjärtinfarkt, DVT).

Kliniska tillstånd som förändrar viskositet

Tillstånd	Viskositet förändring	Mekanism
Polycytemi vera	↑↑↑	Märkligt förhöjd hematokrit
Sicklecellsanemi	↑	Stela RBC, ökad plasmaviskositet
Dehydrering	↑	Hemokoncentration
Multipl myelom / Waldenström	↑↑	Paraproteinemi
Anemi	↓	Minskat hematokrit
Leversjukdom / Nefrotiskt syndrom	↓	Hypoproteinemi

Terapeutiska implikationer

Aderlättning (för polycytemi), hydrering, behandling av grundorsak, och i extrema fall plasmautbyte eller reoferes kan normalisera viskositet och förbättra perfusjon.