Rectalblödning: Orsaker, symtom och när du ska söka läkare

Rectalblödning (hematochezi) är avgång av ljus röd eller maronbrun blod från rektum. Även om ofta godartad, kan den signalera allvarliga tillstånd. Utreda alltid bestående eller kraftig blödning.

Vanliga orsaker

Orsak	Typiska drag
Hemorrojder	Smärtfri ljus röd blod på toalettpapper eller droppande; associerad med ansträngning, förstoppning; kan prolapsa
Anal fissur	Skarp smärta vid/efter avföring, ljus röd streck på avföring/papper; ofta med förstoppning
Divertikelblödning	Smärtfri, ofta storvolym maron/röd blod; plötslig debut; äldre
Kolorektal cancer	Okult eller synlig blödning; förändrade avföringsvanor, viktminskning, anemi; ålder >45 risk
Inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns, UC)	Diarré + blod + slem; buk smärta; yngre debut
Infektiös kolit	Akut diarré, feber, buk kramper, blod; livsmedelsburna eller C. difficile
Iskemisk kolit	Plötslig buk smärta, sedan blödning; äldre, kärlsjukdom
Anorektal trauma	Anamnes av skada, fremmande kropp, anal samlag
Läkemedelsinducerad	Antikoagulantia, NSAID, trombocytaggregeringshämmare, SSRI
Angiodysplasi	Intermitterande blödning; äldre, CKN, aortastenose

När du ska söka medicinsk uppmärksamhet

Blödning varar >1–2 dagar eller återkommer
Stor volym blod eller koagel
Associerade symtom: viktminskning, anemi (trötthet, blekhet), feber, buk smärta, förändrade avföringsvanor
Ålder >45 (eller >40 med familjeanamnes) – koloskopi screening indikerad
På antikoagulantia med signifikant blödning
Svarta/teeriga avföringar (melena) – tyder på övre GI-källa

Diagnostisk arbetsuppgift

Anamnes & fysisk (inkl. digital rektal undersökning, anoskopi)
Labb: B-status, järnstatus, koagulation, CRP
Koloskopi (guldstandard för nedre GI-blödning)
CT-angiografi eller kapselendoskopi om koloskopi negativ/icke-diagnostisk

Viktig poäng

Mest rectalblödning är från hemorrojder eller fissurer, men anta aldrig. Tidig utredning utesluter malignitet och behandlar orsaken effektivt.

Blödning