Definition
En hemorrhagisk eruption är en hudmanifestation av blödning i dermis eller subkutant vävnad, som visar sig som röda, lila eller bruna fläckar (petechier, purpura, ecchymoser) som inte bleknar vid tryck.
Vanliga orsaker
- Trauma: smärtsam kraft, sug, kraftig hosta/krökning
- Infektioner: meningokokkemi, Rocky Mountain spotted fever, viral hemorrhagic fevers, endokardit
- Läkemedel: antikoagulantia, trombocyggreglering, kortikosteroider, vissa antibiotika
- Hematologiska sjukdomar: trombocytopeni, leukemi, DIC, von Willebrands sjukdom
- Vaskulit: Henoch-Schönlein purpura, polyarteritis nodosa
- Näringsbrist: vitamin C (skörbjugg), vitamin K
- Autoimmun: lupus, antifosfolipidsyndrom
Klinisk tillvägagångssätt
- Bedöm distribution, storlek, morfologi (petechier <3 mm, purpura 3–10 mm, ecchymoser >10 mm).
- Kontrollera vitala parametrar, slemhinneblödning, led/buksymtom.
- Lab: B-status med trombocyter, PT/INR, PTT, fibrinogen, D-dimer, metabol panel, urinstatus.
- Överväg infektionsutredning, immunologi, benmärg vid behov.
Behandling
Rikta mot underliggande orsak: avbryt förolämpande läkemedel, ersätt trombocyter/koagulationsfaktorer, behandla infektion, immunsuppression vid vaskulit, korrigera brister. Stödjande hudvård och fallförebyggande vid omfattande blödningar.
