Kapillärer är de minsta kärlen (5–10 μm diameter), bestående av ett enda endotellager med en basalmembran. Deras minimala strukturella stöd gör dem benägna att läcka när integriteten är komprometterad.
Varför kapillärer orsakar hudfärgförändringar
- Rödblodskroppars extravasering leder till hemoglobinnedbrytning, vilket producerar hemosiderin (brunt), biliverdin och bilirubin (grönt/gult) – synliga som petechier, purpura, ekchymos och teleangiektasier.
- Dilaterade eller slingrande kapillärer visar som erytem, spindel teleangiektasier och rosacea.
Tillstånd med kapillärmedierade färgförändringar
- Trauma: Blåmärken (ekchymos).
- Vaskulit: Leukocytoklastisk vaskulit (palperbar purpura), Henoch-Schönlein purpura.
- Koagulopati: Trombocytopeni, DIC, antikogulant överdos.
- Bindvävssjukdomar: Ehlers-Danlos syndrom (fragilitet), lupus (vaskulit).
- Kronisk venös insufficiens: Kapilläry tryckhöjning leder till hemosiderindeposition (lipodermatoskleros).
- Rosacea: Centrofacial teleangiektasi och flushing.
- Hereditär hemorragisk teleangiektasi (HHT): Slemhinnes- och hudteleangiektasier och arteriovenösa malformationer.
- Steroidatrofi: Hudförtjockning avslöjar kapillärer och orsakar lätt blåmärken.
- Senil purpura: Aktinisk skada plus dermal atrofi leder till underarmsblåmärken.
Klinisk utredning
- Anamnes: Läkemedel (steroider, antikogulantia), trauma, systemiska symtom.
- Undersökning: Morfologi (petechier <3 mm, purpura 3–10 mm, ekchymos >10 mm, teleangiektasier), distribution, vitning.
- Prover: B-status, PT/INR, aPTT, fibrinogen, inflammationsmarkörer, immunglobuliner vid indikation.
