Så behandlas trombocytopenisk purpura – effektiva behandlingsmetoder

Purpura är små blödningar i huden som ofta tyder på blödning från en kroppshåla eller inre vävnad. Tillståndet kan vara ett symtom på flera olika sjukdomar, vanligtvis någon form av brist på blodplättar. Trombocytopenisk purpura är ett tillstånd där ett lågt antal blodplättar orsakar att blåmärken lätt bildas och syns som purpura. Nedan följer de viktigaste stegen för att behandla trombocytopenisk purpura.

Behandlingssteg

1. Öka antalet blodplättar till en säker nivå

Detta bör vara det omedelbara målet för all behandling av purpura medan den bakomliggande orsaken åtgärdas. Trombocytopenisk purpura har ingen botande behandling, och återfall är vanliga – även många år efter genomgången behandling.

2. Ge kortikosteroider som förstahandsval

Kortikosteroider, exempelvis prednison i tablettform eller metylprednisolon intravenöst, är det föredragna valet vid den initiala behandlingen av trombocytopenisk purpura. Nödvändiga benmärgsprov (benmärgsaspirationer) bör utföras innan behandlingen påbörjas, eftersom dessa läkemedel kan förändra benmärgens utseende och göra provresultaten svårare att tolka.

3. Använd intravenöst immunglobulin som alternativ

Intravenöst immunglobulin kan användas som andra behandlingsmetod vid trombocytopenisk purpura. Patienter som är Rh(D)-positiva kan i stället ges intravenöst Rho(D)-immunglobulin, förutsatt att deras hemoglobinvärde är högre än 8 g/dl.

4. Transfundera blodplättar vid aktiv blödning

Blodplättstransfusioner kan ges för att kontrollera en pågående blödning. Metoden bör dock inte användas som förebyggande åtgärd, eftersom de transfunderade blodplättarna har en förkortad överlevnad i cirkulationen och upprepade transfusioner riskerar att utlösa alloimmunisering mot blodplättar.

5. Överväg splenektomi vid svår sjukdom

Hos vissa patienter med akut trombocytopenisk purpura kan borttagning av mjälten (splenektomi) ge en fullständig och livslång remission. Vid kronisk trombocytopenisk purpura är ingreppet ofta mindre effektivt – blodplättsantalet återgår då inte alltid helt till normala nivåer, och återfall är vanligt förekommande.

Viktigt att komma ihåg

All behandling av trombocytopenisk purpura ska ske under ledning av läkare, oftast inom hematologin. Regelbundna blodprover behövs för att övervaka blodplättsantalet och anpassa behandlingen. Kontakta alltid vården om du får nya blåmärken, petekier (små röda prickar) eller tecken på blödning.