Primär vs sekundär trombocyto
- Reaktiv (sekundär): Infektion, inflammation, järnbrist, splenektomi, rebound. Behandla den underliggande orsaken; trombocyter normaliseras. Trombotisk risk är låg.
- Klonala (primär/myeloproliferativ): Essentiell trombocytemi (ET), polycytemi vera (PV), primär myelofibros (PMF), CML. Kräver sjukdomsspecifik terapi.
Handläggning efter risk (Essentiell trombocytemi exempel)
| Riskkategori | Kriterier | Terapi |
|---|
| Låg | <60 år, ingen trombos, JAK2− | Observation ± lågdos acetylsalicylsyra |
| Mellan | >60 år eller JAK2+ | Acetylsalicylsyra + cytoreduktion (hydroxyurea) |
| Hög | Tidigare trombos | Acetylsalicylsyra + hydroxyurea ± interferon-α |
Andra MPN
- PV: Flebotomi (Hkt <45 % män, <42 % kvinnor) + acetylsalicylsyra ± hydroxyurea.
- CML: TKI (imatinib, nilotinib).
- PMF: JAK-hämmare (ruxolitinib) för symtom/splenomegali.
Extrem trombocyto (>1 000–1 500×10⁹/L)
Förvärvad von Willebrands syndrom → blödningsrisk. Tromboférés vid akuta symtom; akut cytoreduktion.
