Blodtransfusion vs plasma transfusion: Komponenter, indikationer & viktiga skillnader

Modern transfusionsmedicin praktiserar komponentterapi – separation av helblod i specifika produkter för att behandla specifika brister, minimera onödig exponering och optimera lagerhållning.

Blodtransfusion (Komponentterapi)

Röda blodkroppar (RBC): Vid symptomatisk anemi (Hb <7–8 g/dL) eller akut blodförlust. Återställer syrebärande kapacitet.
Trombocyter: Vid trombocytopeni (<10–20×10⁹/L) eller trombocytdysfunktion med blödning/invasiv procedur.
Fryst fryst plasma (FFP): Vid multipel koagulationsfaktorbrist (INR >1,5–2,0), warfarin-antagonisering, TTP (plasmautbyte föredras), massiv transfusion.
Kryoprecipitat: Koncentrerat fibrinogen, Faktor VIII, vWF. Vid fibrinogen <100–150 mg/dL, von Willebrands sjukdom.

Plasmatransfusion (FFP)

Plasma är den vätskiga komponenten (~55% blodvolym) som innehåller koagulationsfaktorer, albumin, immunglobuliner, elektrolyter. Indikationer:

Blödning med koagulopati (INR >1,5–2,0) före invasiva ingrepp.
Massiv transfusionsprotokoll (1:1:1 RBC:FFP:Trombocyter).
TTP — terapeutiskt plasmautbyte (TPE) är standard; FFP om TPE ej tillgängligt.
Specifik faktorbrist när koncentrat saknas.

Viktiga skillnader

Aspekt	RBC/Trombocyttransfusion	Plasma (FFP) Transfusion
Primärt syfte	O₂ leverans (RBC) / hemostas (trombocyter)	Ersätt koagulationsfaktorer, volymexpansion
Volym per enhet	~250–350 mL (RBC); ~50–70 mL (trombocyter)	~200–250 mL
ABO-kompatibilitet	Kritiskt för RBC; mindre strikt för trombocyter	Måste vara ABO-kompatibelt (undvik anti-A/B i donorplasma)
Förvaring	RBC: 42 dagar vid 4 °C; Trombocyter: 5–7 dagar vid 22 °C med agitation	Fryst ≤-18 °C upp till 1 år; upptätt 24h vid 4 °C
Viktiga risker	Transfusionsreaktioner, infektion, järnöverlagring (RBC)	TRALI, TACO, allergiska reaktioner, volymöverbelastning

Transfusionsbeslut integrerar klinisk kontext, labbvärden och patientfaktorer. Komponentterapi är standardvård.

Blodsjukdomar