Blodtransfusion är intravenös administration av blodkomponenter från givare till mottagare. Det är en livraddande insats som används i specifika kliniska scenarier.
Vanliga indikationer
- Akut blodförlust: Trauma, kirurgi, postpartal blödning, GI-blödning – återställer volym och syrebärande förmåga.
- Allvarlig anemi: Symptomatisk (Hb <7–8 g/dL) eller kronisk (t.ex. myelodysplasi, kemoterapi) – erytrocyttransfusion.
- Hematologiska maligniteter: Leukemi, lymfom, myelom – erytrocyter, trombocyter, plasma under behandling.
- Trombocytopeni: Trombocyttransfusion vid blödning eller profylax (<10–20×10⁹/L).
- Koagulopati: Plasma (FFP) vid multipel faktorbrist (leversjukdom, DIC, warfarin-omvandling, massiv transfusion).
- Utbytes-transfusion: Hemolytisk sjukdom hos nyfödda, sickle cell-kris, allvarlig malaria.
- Preoperativ optimering: Sällan; för högt blodförlust kirurgi hos anemiska patienter.
Blodkomponenter
- Paketerade erytrocyter (PRBC): Syreleverans.
- Trombocyter: Hemostas.
- Fryst fryst plasma (FFP): Koagulationsfaktorer.
- Kryoprecipitat: Fibrinogen, Faktor VIII, vWF.
- Granulocyter: Sällsynt, för allvarlig neutropenisk sepsis oresponsiv till antibiotika.
Säkerhet
- Rigorös givarscreening, nukleinsyratestning (HIV, HBV, HCV, WNV, Zika, etc.).
- ABO/Rh-kompatibilitet obligatorisk.
- Leukoreduktion (standard) minskar febrila reaktioner, HLA-alloimmunisering, CMV-överföring.
- Transfusionsreaktioner: febril icke-hemolytisk, allergisk, TRALI, TACO, hemolytisk (akut/försenad), infektion (extremt sällsynt).
Transfusioner ordineras endast när fördelar överstiger risker, enligt evidensbaserade riktlinjer (AABB, ASA).
