Hypovolemisk chock är ett livshotande tillstånd där intravaskulär volymförlust → otillräcklig vävnadspperfusion → cellulär hypoxi → organkollaps → död om obehändigt.
Orsaker
- Hemorrhagisk: Trauma (internt/externt), GI-blödning, revetterad aneurysm, extrauterin graviditet, postpartumblödning, kirurgisk blödning.
- Icke-hemorrhagisk: Allvarlig dehydrering (kräkningar, diarré, brännskador, diuretika, DKA, heteslag), tredjefasutrymme (pankreatit, sepsis, tarmobstruktion).
Kliniska stadier (ATLS-klassificering)
| Klass |
Volymförlust |
HF |
BT |
Pulstryck |
RF |
Urinutskiljande |
Medvetandestatus |
| I |
≤15% (≤750 mL) |
<100 |
Normal |
Normal |
14–20 |
>30 mL/h |
Normal |
| II |
15–30% (750–1500 mL) |
>100 |
Normal |
↓ |
20–30 |
20–30 mL/h |
Ångest |
| III |
30–40% (1500–2000 mL) |
>120 |
↓ |
↓↓ |
30–40 |
5–15 mL/h |
Förvirrad |
| IV |
>40% (>2000 mL) |
>140 |
↓↓ |
↓↓↓ |
>40 |
Försumbar |
Lethargisk/komatos |
Akut behandling
- ABC: Flytande vägar, andning, cirkulation (2 stora IV/IO).
- Vätskeåterfyllnad: Kristalloider (NaCl/RL) 1–2 L bolus; omvärdera. Blodprodukter om hemorrhagisk (1:1:1 ERC:FFP:trombocyter per massiv transfusionsprotokoll).
- Källkontroll: Kirurgi, endoskopi, interventionell radiologi, uteruskompression.
- Vasopressorer: Endast som bro – volym först. Noradrenalin föredras.
- Övervaka: Laktat, basunderskott, ScvO₂, urinutskiljande, seriella undersökningar.
Tidig igenkänning och aggressiv volymersättning räddar liv. "Tid är vävnad."
