RDW-CV (Red Cell Distribution Width – Coefficient of Variation) mäter variationen i röda blodkroppars (RBC) storlek. Ett lågt RDW-CV indikerar ovanligt enhetlig RBC-storlek (låg anisocytos). Medan mindre diskuterat än högt RDW, kan det ge diagnostiska ledtrådar.
Potentiella orsaker till lågt RDW-CV
- Thalassemi egenskaper (särskilt alfa eller beta thalassemi minor): Dessa genetiska tillstånd producerar enhetligt små RBC (mikrocytos) med minimal storleksvariation.
- Järnbristsanemi (tidig eller behandlad): Orsakar typiskt högt RDW på grund av anisocytos, men i tidiga stadier eller med samtidiga tillstånd kan RDW vara normal eller lågt.
- Vitamin B12/folatbrist: Orsakar vanligtvis högt RDW (makrocytos med anisocytos), men inte lågt RDW.
- Kroniska sjukdomar / inflammation: Kan normalisera RDW genom att jämnt undertrycka erythropoes.
- Nyligen blodtransfusion: Donor-RBC är enhetliga i storlek, temporärt sänker RDW.
- Vissa läkemedel: Cytostatika eller immunsuppressiva kan påverka erythropoes enhetlighet.
Klinisk tolkning
Lågt RDW-CV ensamt är sällan diagnostiskt. Det måste tolkas tillsammans med:
- Mean Corpuscular Volume (MCV) — mikrocytär, normocytär, eller makrocytär?
- Hemoglobin och hematokrit värden
- Perifer blodutsträckning morfologi
- Klinisk anamnes och andra labvärden (järnstatus, hemoglobin elektrofores)
När man ska utreda vidare
Om lågt RDW-CV åtföljs av mikrocytos (lågt MCV) utan järnbrist, överväg thalassemi-screening. Om associerad med oförklarlig anemi, kan hematologremiss vara motiverad.
Notera: Originalkällan felaktigt listade järnbrist och B12/folatbrist som orsaker till lågt RDW. Dessa ökar typiskt RDW. Ovanstående speglar nuvarande hematologisk förståelse.
