En Transitorisk ischemisk attack (TIA) är ett tillfälligt fokal neurologiskt defekt orsakat av kortvarig cerebral ischemi, som varar mindre än 24 timmar (typiskt under 1 timme), utan bevis på akut infarkt på neuroavbildning. Det är en kraftfull förebud för kommande stroke.
Klassisk presentation: FAST-akronymet
- F – Ansiktsdroppning eller asymetri.
- A – Armssvaghet eller drift.
- S – Talsvårigheter (slöa, afasi).
- T – Tid att ringa akutjouren omedelbart.
Underliggande etiologier
- Ateroembolism från karotis- eller vertebralisstenos.
- Kardioembolism p.g.a. förmaksflimmer, valvulär sjukdom eller vänsterkammarstromos.
- Småkärlsocklusion (lipohyalinos) som orsakar lakunära TIAs.
- Hyperkoagulabla tillstånd, vaskulit, eller artärdissektion.
Varför TIA är en medicinsk akut händelse
Risken för efterföljande stroke är 10–20 % inom 90 dagar, med högst risk under de första 48 timmarna. Detta kräver samdagig utredning, inklusive:
- Hjärn-MRI med diffusionsviktad avbildning (DWI).
- Kärlavbildning (CTA, MRA, eller karotisultraljud).
- EKG och förlängd hjärtövervakning.
- Laboratoriearbete (B-status, glukos, lipider, koagulation).
Inled trombocyaggregationshämmare eller antikoagulantia anpassade efter identifierad etiologi utan dröjsmål.
