Blödning med smegma: Utredning och underliggande orsaker

Smegma är en normal talgsekretion — avskiljda epitelceller, oljor och fukt — som ackumuleras under förhuden eller i vulvafaltar. Blödning kopplad till smegma signalerar underliggande patologi.

Normal smegma

Vit/gul, ostliknande eller pastös
Luktfri eller mild moschusdoft
Lätt avlägsnad med mild rengöring
Ingen blödning, smärta eller ulcus

Orsaker till blödning med smegma

Orsak	Mekanism	Drag
Balanit/posthit	Inflammation → skör slemhinna	Erytem, ödem, smärta; Candida, anaerober, streptokocker
BXO (Lichen sclerosus)	Atrofisk, fragil hud	Vit sklerotisk ring, meatusstenos, blödning vid retraktion
Trauma	Kraftig retraktion, dragkedja skada, masturbation	Akut, anamnes av manipulation
Kontaktdermatit	Irritant/allergisk → excoriation	Klåda, erytem; tvålar, latex, smörjmedel
Psoriasis/eksem	Koebnerisering på genitalhud	Typiska laesioner annorstädes
Könssjukdomar	HSV (ulkus), syfilis (chancre), HPV (blödande vårtor)	Riskfaktorer; specifika laesioner
Malignitet	Peniscancer/vulvacancer	Bestående ulkus, massa, induration; äldre

Kvinnlig anatomi anmärkning

Hos kvinnor samlas smegma i klitorishuvet och labiafaltar. Blödning tyder på vulvovaginit, lichen sclerosus, trauma eller neoplasia — samma utredningsprinciper gäller.

Utredning

Anamnes: Hygienrutiner, sexuell aktivitet, trauma, hudsjukdomar, läkemedel
Undersökning: Mjuk retraktion (om möjligt); bedöm ollon, förhud, meatus, lymfkörtlar
Avströkningar: HSV PCR, syfilis, GC/CT, svampodling
Biopsi: Om BXO misstänks eller bestående laesion
Glukos/HbA1c: Diabetes predisponerar för balanit

Hantering

Daglig mjuk retraktion + ljummet vatten rengöring (inga hårda tvålar)
Behandla grundorsak: antimykotika, antibiotika, potenta topiska steroider (BXO), exstirpation (malignitet)
Omskärelse: Definitiv för återkommande patologisk fimosis/BXO
Diabetesoptimering

När du ska söka vård

Blödning med minimal/ingen trauma
Bestående erytem, ulkus, massa
Meatusstenos (avböjd stråle)
Misslyckad konservativ hantering

Blodsjukdomar