Rh-negativ blodgrupp – frånvaro av D-antigen på röda celler – förekommer hos ~15% av kaukasier, 5–8% av afrikaner och 1–2% av asiater. Det är en normal genetisk variant, inte en sjukdom, med specifika implikationer för graviditet och transfusion.
Genetik och arv
- Gen: RHD på kromosom 1p36.11
- Alleler: D (Rh-positiv, funktionell) och d (Rh-negativ, delektion eller icke-funktionell)
- Dominans: D > d (Rh-positiv dominant)
- Genotyper: DD eller Dd = Rh-positiv; dd = Rh-negativ
Arvmönster
| Föräldrarnas genotyper | Möjliga avkommor |
| dd × dd (båda Rh-neg) | 100% Rh-negativ |
| DD × dd | 100% Rh-positiv (Dd) |
| Dd × dd | 50% Rh-positiv (Dd), 50% Rh-negativ (dd) |
| Dd × Dd | 75% Rh-positiv (DD/Dd), 25% Rh-negativ (dd) |
Graviditetsrisk: Rh-inkompatibilitet
Endast när mor är Rh-negativ och far är Rh-positiv:
- Foster kan ärva D-antigen → Rh-positiv
- Fetomaternal blödning sensibiliserar mor → anti-D IgG produktion
- Efterföljande Rh-positiva graviditeter: anti-D korsar placenta → fetal hemolys → HDN
Förebyggandeprotokoll (Standard vård)
- Rho(D) immun globulin (RhoGAM) 300 μg IM:
- Rutin vid 28 veckor graviditet
- Inom 72 timmar postpartum om barn Rh-positiv
- Efter alla sensibiliserande händelser: missfall, extrauterin, abort, amniocentese, CVS, trauma, ECV, blödning
- Första trimesterns förlust: 50–120 μg (MICRhoGAM) om <12 veckor
Transfusionsregler
| Mottagare | Kan ta emot röda celler från |
| Rh-negativ | Rh-negativ ENDAST |
| Rh-positiv | Rh-positiv eller Rh-negativ |
- Universell röda celler givare: O negativ (saknar A, B, D antigener)
- Akut användning: O negativ före typning och korsprov; byt till typ-specifikt ASAP
- Plasma kompatibilitet: Omvänd av röda celler (AB plasma universell)
Andra överväganden
- Inte en sjukdom: Ingen påverkan på allmän hälsa, fertilitet, livslängd eller immunkompetens
- Möjliga associationer (inte slutgiltiga): Toxoplasma resistens, lätt förändrad COVID-19 svårighetsgrad — forskning pågår
- Bloddonation: Rh-negativa givare akut behövs (universell röda celler kompatibilitet)
Rh-negativ status kräver medvetenhet i graviditets- och transfusionskontexter, men medför inga livsstilsbegränsningar. Kunskap och rutinmässig förlossningsvård eliminerar de historiska riskerna.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online