Omvårdnadsdiagnos: Nedsatt vävperfusion relaterad till minskad syrebärande kapacitet i blod sekundärt till anemi.
Definierande egenskaper (Utvärderingsfynd)
- Trötthet och svaghet: Varaktig utmattning disproportionerlig mot aktivitet; nedsatt träningstolerans.
- Andfåddhet vid ansträngning: Kortväghet vid minimal ansträngning; kan progresera till vilande andfåddhet vid svår anemi.
- Takykardi: Kompensatorisk hjärtfrekvensökning (>100 slag/min) för att upprätthålla hjärtutkastning.
- Bleknat: Bleknat hud, konjunktiva, nagelbäddar, handflatsrickor och munhåla.
- Kyla i extremiteter: Perifer vaskonstriktion omdirigerar blod till vitala organ.
- Fördröjd kapilläraftid: >3 sekunder (normal ≤2 sekunder) indikerar nedsatt peripher perfusion.
- Ytterligare tecken: Yrsel, huvudvärk, kylokänslighet, kognitiv förlentning, angina (vid KAS), hjärtklappning.
Relaterade faktorer
- Minskat hemoglobin/hematokrit → minskad syreleverans.
- Kompensatorisk takykardi → ökad myocardiell syrebehov.
- Perifer vaskonstriktion → nedsatt vävsyresättning.
Omvårdnadsåtgärder
- Övervaka vitala parametrar, SpO₂ och neurologisk status var 4:e timme eller per protokoll.
- Bedöm tecken på hemodynamisk instabilitet (hypotension, förändrat medvetande).
- Administrera ordinerat järn, B12, folat, eller erythropoies-stimulerande agens.
- Förbered för och övervaka blodtransfusion om indikerat (Hb <7 g/dL eller symptomatisk).
- Utbilda om energibesparing, fallförebyggande och järnrika kostkällor.
- Samarbeta med teamet för att identifiera och behandla den underliggande orsaken till anemi.
Tidig igenkänning och intervention förhindrar progression till vävhypoxi och organdysfunktion.
