Serologi är första linjens screeningverktyg för celiaki. Att förstå varje tests roll, känslighet och begränsningar säkerställer korrekt diagnostik.
Standardpanel
- tTG-IgA (vävnadstransglutaminas IgA) – Känslighet 95–98%, specificitet 95–97%. Hörnstenen i screening.
- Total serum IgA – Utesluter selektiv IgA-brist (förekommer hos 2–3% av celiaki patienter), som orsakar falskt negativ tTG-IgA.
- Om IgA-brist: Använd tTG-IgG och DGP-IgG (deamiderat gliadinpeptid IgG).
Ytterligare tester
- EMA-IgA (anti-endomysial antikropp) – Specificitet ~99%, men operatörsberoende. Används som bekräftande test.
- DGP-IgA/IgG – Hjälpsamt hos barn under 2 år och för uppföljning av glutenfri kost efterlevnad.
Tolkningsguide
- Barn (ESPGHAN kriterier): tTG-IgA >10× övre referensgräns + positiv EMA + symptom → diagnos utan biopsi.
- Vuxna: Positiv serologi → övre magtarmskopia med duodenala biopsi (guldstandard).
- Negativ serologi men hög klinisk misstanke: HLA-typning. Om DQ2/DQ8 negativ, utesluts celiaki. Om positiv, överväg glutenutmaning följt av biopsi.
Uppföljning
tTG-IgA normaliseras typiskt på strikt glutenfri kost inom 6–12 månader. Persisterande höjning antyder oavsiktlig glutenexponering eller refraktär sjukdom.
