Normal vs. abnormal blödning
Menstruell blödning är förväntad hos kvinnor i fertil ålder. All blödning utanför detta mönster kräver utredning:
- Blödning mellan perioder (intermenstruell)
- Blödning efter sex (postkoital)
- Tungare eller längre perioder (menorrhagi)
- Blödning efter menopaus (även spotting)
- Blödning hos prepuberta flickor eller män (alltid abnormal)
Vanliga orsaker
- Hormonella: P-piller, spiraler, perimenopaus, PCOS, sköldkörtelrubbning.
- Strukturella: Polypper, myom, adenomyos, endometriell hyperplasi.
- Infektiösa/inflammatoriska: Cervicit, endometrit, PID, könssjukdomar.
- Malignitet: Endometrie-, cervix-, äggstocks-, slid-, vulvacancer.
- Systemiska: Koagulopati, lever sjukdom, antikoagulantia.
- Trauma: Sår, främmande kroppar.
Röd flaggor (Akut utredning behövs)
- Postmenopausell blödning
- Blödning med bäcken-smärta, feber, yrsel
- Tung blödning genomtränkar >1 bindel/timme
- Blödning under graviditet
- Associerad viktminskning, trötthet
Diagnostisk tillvägagångssätt
Anamnes, gynekologisk undersökning, graviditetstest, blodstatus, TSH, koagulationsprover, bäckenultraljud, endometriell biopsi (om >45 år eller riskfaktorer), hysteroskopi, Pap/HPV-testning.
