Ja, syfilis kan upptäckas genom blodprov decennier efter infektion, och den förblir smittsam om den inte behandlas. Orsakad av Treponema pallidum, progresserar syfilis genom stadier—primär, sekundär, latent och tertiär—med latent syfilis potentiellt varande år utan symtom.
Testning: Tvåstegs serologi
- Icke-treponemal screening (RPR eller VDRL): Upptäcker antikroppar mot kardiolipin; titer korrelerar med sjukdomsaktivitet. Används för screening och övervakning av behandlingssvar.
- Treponemala bekräftelse tester (FTA-ABS, TP-PA, EIA, CIA): Upptäcker antikroppar specifika för T. pallidum. En gång positiva, förblir de vanligtvis positiva för livet, även efter bot.
- Tolkning: Positiv RPR + positiv treponemal test = aktiv eller gammal infektion. RPR titer trender styr hantering.
Viktiga kliniska fakta
- Latent syfilis: Tidig latent (<1 år) och sen latent (>1 år eller okänd varaktighet). Båda diagnostiseras genom serologi. Sen latent kräver längre behandling.
- Behandling: Penicillin G benzatin IM är förstahandsval. Tidig latent: 2,4M enheter enskild dos. Sen latent/tertiär: 2,4M enheter varje vecka ×3 veckor. Alternativ för penicillinallergi (doxycyklin, ceftriaxon) kräver strikt följsamhet.
- Smittrisk: Sexuell smitta sker under primär, sekundär och tidig latent stadier. Vertikal smitta (kongenital syfilis) kan ske vid vilket stadium som helst om obehadlad.
- Komplikationer av obehadlad syfilis: Kardiovaskulär (aortit, anevrysm), neurosyfilis (tabes dorsalis, general pares), gummatösa förändringar, blindhet, död.
Partnermeddelande och folkhälsa
Partnermeddelande är kritiskt för att förhindra reinfektion och samhällsspridning. Hälsomyndigheter erbjuder konfidentiella partnertjänster.
Åtgärdssteg
- Om du misstänker exponering eller har ett positivt test, sök medicinsk vård omedelbart.
- Genomför den fulla behandlingsregimen.
- Uppföljning RPR titrar vid 6, 12 och 24 månader för att bekräfta serologiskt svar (4-faldig titer minskning).
- Meddela alla nyliga sexuella partner.
Syfilis är botbar med lämpliga antibiotika. Tidig behandling förhindrar irreversibla skador.
