Pretransfusionsprovtagning: Säkerställa kompatibilitet och säkerhet
Säker blodtransfusion bygger på en rigoros steg-för-steg-process för att förhindra hemolytiska reaktioner:
- ABO/Rh-typning (Mottagare): Bestämmer blodgrupp (A, B, AB, O) och Rh(D)-status (+/−).
- Antikroppsscreening (Mottagare): Upptäcker oväntade alloantikroppar (t.ex. anti-K, anti-E, anti-Jka) som kan reagera med donantantigener.
- Korsprovning:
- Omedelbar spinn / Elektronisk: För patienter med negativ antikroppsscreening och ingen anamnes; bekräftar endast ABO-kompatibilitet.
- Antiglobulin (Coombs) korsprovning: Inkuberar mottagarplasma med donatoreritrocyter för att upptäcka IgG-antikroppar. Krävs om antikroppsscreening är positiv eller anamnes av antikroppar.
- Akututleverans (Okorsprovad): O-negativ (universell erytrocytdonator) eller typ-specifik om ABO känd; används endast vid livshotande blödning när fördröjning är oacceptabel.
Kompatibilitetsregler för erytrocyter
- Mottagarens ABO får inte ha anti-donant antigen (t.ex. Typ O har anti-A och anti-B → kan bara ta O).
- Rh-negativa mottagare ska få Rh-negativt blod (särskilt kvinnor i fertil ålder). Rh-positiva mottagare kan få båda.
- Plasmaprodukter följer omvänd kompatibilitet (AB = universell plasmadonator).
Ytterligare överväganden
- Särskilda krav: Bestrålade (förhindrar TA-GVHD), CMV-negativa, leukoreducerade, tvättade, HbS-negativa (för sickle cell sjukdom).
- Patientanamnes: Tidigare reaktioner, graviditeter, transfusioner.
- Läkemedel: t.ex. daratumumab stör indirekt antiglobulintest (kräver dithiotreitolbehandling).
Denna rigorösa process gör transfusion extremt säker, med hemolytisk reaktionsrisk uppskattad till ~1:100 000–1:1 000 000.
