Kym (från grekiska chymos, "juice") är den halvlufviga, sura blandningen av delvis matsmält mat, magsekretioner och slem som lämnar magen genom pylorussfinktern till duodenum. Det är den kritiska överlämningspunkten mellan mag- och tarminläggningsmatsmältning.
Bildning I Magen
- Mekanisk bearbetning: Antral peristaltik (3/min) maler mat till <1–2 mm partiklar
- Kemisk bearbetning: HCl (pH 1,5–2,5) denaturerar proteiner, aktiverar pepsinogen → pepsin
- Pepsinverkan: Klyver proteiner → polypeptider (10–20 % av proteindigestion)
- Maglipas: Inleder fettdigestion (10–30 %, avgörande hos spädbarn)
- Slemskydd: Ytliga slemceller utsöndrar bikarbonatrik slem (pH-gradient 1→7)
- Intrinsic factor: Binder B12 för ileal upptag
Kymsammansättning
- Vatten, elektrolyter, hydrolysade proteiner (peptider, amino syror)
- Delvis matsmalda kolhydrater (spetisk/pankreatisk amylas fortsätter)
- Fettdroppar (maglipasprodukter + omatsmalda triglycerider)
- Magsekretioner: HCl, pepsin, intrinsic factor, slem, gastrin
- Mikrobiom: låg biomassa (syrbarriär); ökar distal
Transit & Reglering
- Magtömning: 2–4 timmar för fasta; vätskor snabbare (exponentiell)
- Pylorussfinkter: Tillåter ~3 mL per kontraktion (≈1–3 kcal)
- Återkopplingskontroll: Duodenala sensorer (fett, syra, osmolalitet, distension) → hormonella (CCK, sekretin, GIP, GLP-1) + neurala (enterogastrisk reflex) → saktar magtömning
- Kalorileveranshastighet: ~1–4 kcal/min till duodenum
I Duodenum: Kym Möter Pankreas & Galle
- Syrneutralisering: Pankreatisk bikarbonat (sekretinstimulerad) höjer pH till 6–7
- Enzymaktivering: Trypsinogen → trypsin → andra proteaser; lipas, amylas
- Galleemulgering: Gallstyror lösler fett → miceller för lipasåtkomst
- Slutdigestion: Peptider → amino syror; kolhydrater → monosackarider; fett → FS + MAG
Upptag Börjar
- Duodenum: Järn, kalcium, folat, fettlösliga vitaminer, flesta mineraler
- Jejunum: Majoriteten av makronäringsämnen, vattenlösliga vitaminer
- Ileum: Gallstyror (återvinning), B12-intrinsic factor, rester
Klinisk Relevans
- Gastropares: Fördröjd tömning → illamående, kräkningar, oregelbundet glukos, bezoarer
- Dumping syndrom: Snabb tömning → osmotisk skift + hormonsprut → vasomotoriska + GI-symtom
- Bariatrisk kirurgi: Förändrar kymsammansättning/timing → metaboliska effekter
- Pankreatisk insufficiens: Omatsmält kym → steatorre, malnutrition
- Kort tarm: Minskat upptagstid → diarre, brister
Transittidslinje
- Mun → mage: sekunder
- Magbearbetning: 2–4 timmar
- Tunntarm: 3–5 timmar
- Tjocktarm: 12–48 timmar
- Totalt: 24–72 timmar
Perspektiv: Kym är inte avfall — det är en precist formulerad näringsslurry. Magens koreografi av syra, enzymer, mekanisk kraft och hormonell signalering omvandlar en måltid till en form som tunntarmen kan effektivt upptaga. Stör ett steg, och hela matsmältningssymfonin ramlar.
