Glasgow Coma Scale (GCS) är ett standardiserat bedömningsverktyg som används för att mäta en patients medvetandegrad. Skalan utvecklades 1974 och är fortfarande en hörnsten inom neurologisk undersökning världen över. Den här guiden går igenom de tre delarna – ögonöppning, verbal respons och motorisk respons – så att du kan registrera tillförlitliga poäng och i tid upptäcka förändringar som kan tyda på klinisk försämring.
Det här behöver du
- Pennlampa (valfritt)
- Sax med trubbig spets eller ett liknande metallföremål
Så gör du – steg för steg
1. Bedöm ögonöppningen (1–4 poäng)
- 4 poäng: Patienten öppnar ögonen spontant.
- 3 poäng: Ögonen öppnas på verbal uppmaning.
- 2 poäng: Ögonöppning endast som svar på smärtsam stimulering, till exempel tryck med en trubbig sax.
- 1 poäng: Ingen ögonöppning alls, inte ens vid kraftigt ljus från en pennlampa.
2. Bedöm den verbala responsen (1–5 poäng)
- 5 poäng: Sammanhängande och adekvat samtal – patienten är orienterad.
- 4 poäng: Förvirrat samtal – patienten svarar men är desorienterad (vanligt bland annat vid demens, t.ex. Alzheimers sjukdom).
- 3 poäng: Oorganiserade eller irrelevanta svar, ofta enstaka ord.
- 2 poäng: Osammanhängande ljud eller obegripligt muttrande.
- 1 poäng: Ingen verbal respons – patienten kan inte tala eller avge ljud (t.ex. vid intubering).
3. Bedöm den motoriska responsen (1–6 poäng)
- 6 poäng: Patienten lyder uppmaningar och rör sig medvetet på kommando.
- 5 poäng: Patienten lokaliserar smärtan och rör handen mot det smärtsamma stället.
- 4 poäng: Patienten drar bort lemmen från smärtan utan annan riktad rörelse.
- 3 poäng: Decortikatering – onormal böjställning där armar och ben dras inåt mot kroppen.
- 2 poäng: Decerebrering – onormal sträckställning där armar och ben sträcks ut.
- 1 poäng: Ingen rörelse eller ställningsreaktion.
4. Registrera och följ upp resultatet
Summera poängen från de tre delarna till en total GCS-poäng (intervall 3–15) och dokumentera den i patientjournalen. Ombedöm regelbundet eller omedelbart när en förändring noteras. Kontakta alltid läkare om den totala poängen sjunker till 8 eller lägre, eller om betydande förändringar sker över tid.
Som tumregel tolkas poängen så här: 13–15 indikerar lätt hjärnskada, 9–12 måttlig hjärnskada och 3–8 svår hjärnskada. En jämn och upprepad bedömning gör det möjligt att följa trender över tid, vilket ofta säger mer än ett enskilt mätvärde.
