Hur man utför Glasgow Coma Scale

The Glasgow Coma Scale , eller GCS , är ett verktyg för sjuksköterskor använder för att bedöma en patients medvetandenivå . Skalsatsertre områden , öppna ögonen , verbal respons och motor respons . Det lärs ut i sjuksköterskeskola som ett grundläggande verktyg fysisk bedömning . Den möjliga utbud av poängen är 3-15 . Ju högre siffra, desto mer uppmärksamma patienten . Lägre nummer indikerar koma . Detta är vad du behöver
Pen ljus ( tillval ) katalog Blunt - end sax eller liknande metallföremål
Visa fler Instruktioner
1

Bedöma patientens öppna ögonen . Totalt 4 poäng kan ges för att öppna ögonen . En patient som öppnar ögonen spontant , till exempel en varning patienten sitter i en stol , skulle görs en 4 . Om patienten sover eller ligger med slutna ögon , men öppnar dem på kommando , är en 3 delas ut . Om patienten bara öppnar ögonen för smärtsamma stimuli , till exempel att köra spetsen trubbiga saxen längs undersidan av foten , eller en nypa patienten gjorde en 2 . En patient som inte öppna ögonen oavsett vad ges en 1 . Vissa patienter kan väcka om en mycket ljus pennlampa hålls några inches från deras ögon , för att framkalla en reaktion .
2

Fråga patienten frågorna , eller genomföra rutinmässiga samtal för att bedöma verbal respons . En patient som bedriver normal , skulle lämplig konversation ges en 5 på GCS . En patient som gör lämplig konversation men är förvirrad , som en Alzheimers patient skulle görs som en 4 . Den patient som gör olämpligt konversation , till exempel svara på en fråga om ett helt annat ämne , skulle ges en 3 . Om patienten inte kan göra samtal , men i stället har mycket förvrängd tal eller gör obegripliga ljud , skulle de få en 2 . Den patient som inte kan tala eller göra något ljud av någon anledning , till exempel att vara i respirator med en andningsslang i munnen , skulle ges en 1 . Addera 3

Om patienten ligger stilla , be honom att vicka fötterna eller höja sin vänstra arm och bedöma svaret . En patient som flyttar armar och ben , antingen spontant eller på kommando ges en 6 . Om patienten visar målmedveten rörelse med en smärtsam eller obehaglig stimulus , som försöker driva bort , ges patienten en 5 . Den patient som bara drar sig undan från smärta utan annan respons ges en 4 . En poäng på 3 ges till patienten demonstrera dekortikera poser , i vilket patientens extremiteter dras inåt mot centrum av kroppen . Om patienten är i decerebrat hållning, är extremiteterna vände sig bort från kroppen , och poängen är 2 . Avsaknaden av någon rörelse eller poser ges en 1 .
4

Anteckna GCS resultaten i patientjournalen . Utvärdera med rutinmässig bedömning , eller när en förändring i GCS noteras . Rapportera resultaten till läkare som anges. Addera