Så använder du Glasgow Coma Scale (GCS)

```html

Glasgow Coma Scale (GCS) utvecklades ursprungligen för att bedöma en persons medvetandetillstånd efter en huvudskada. Idag används skalan rutinmässigt för att utvärdera patienter med en mängd olika medicinska tillstånd och skador. Skalan anger medvetandegraden och sträcker sig från djup medvetslöshet till fullt vaket tillstånd.

Vad är Glasgow Coma Scale?

GCS är en standardiserad bedömningsskala som består av tre delar: ögonöppning, talförmåga och motoriska reaktioner. Varje del poängsätts separat, och summorna läggs ihop till en totalpoäng där det högsta möjliga värdet är 15 och det lägsta är 3. För att utföra de undersökningar som krävs och fastställa en korrekt GCS-poäng krävs alltid kvalificerad vårdpersonal.

Det här behöver du

• Medicinsk referenslitteratur om GCS

Instruktioner steg för steg

1. Bedöm ögonöppningen

Bestäm vilken stimulans som krävs för att patienten ska öppna ögonen. En patient vars ögon inte öppnas alls får 1 poäng på den okulära delen av GCS. Ge 2 poäng om ögonen bara öppnas som reaktion på smärta och 3 poäng om de öppnas vid tilltal. Patienter som spontant kan öppna ögonen får 4 poäng.

2. Fastställ den verbala förmågan

Utvärdera patientens förmåga att kommunicera verbal. Patienter som inte kan ge något verbalt svar får 1 poäng, och de som kan frambringa ljud men inte bilda ord får 2 poäng. Patienter som kan säga ord men inte föra ett meningsfullt samtal får 3 poäng, och de som kommunicerar men är förvirrade eller desorienterade får 4 poäng. En person som är helt orienterad i tid, rum och situation får 5 poäng på den verbala delen av skalan.

3. Undersök de motoriska reaktionerna

Testa hur patienten reagerar motoriskt. Patienter som inte rör sig alls som reaktion på smärta får 1 poäng, och de som gör någon form av rörelse får 2 poäng. Ge 3 poäng till patienter som uppvisar onormal kroppsställning, så kallad avvikande posturering, vid smärta. Patienter som drar bort en kroppsdel från smärtkällan får 4 poäng, och de som gör målmedvetna rörelser för att eliminera smärtan får 5 poäng. Patienter som lyfter och utför målmedvetna rörelser efter uppmaning får 6 poäng, vilket är högsta poäng på den motoriska delen.

4. Utvärdera den totala GCS-poängen

Räkna ihop poängen från alla tre delarna. En totalpoäng på 8 eller lägre tyder på allvarlig hjärnskada, medan en poäng mellan 9 och 12 indikerar en måttlig hjärnskada. En poäng på 13 eller 14 visar på en lättare hjärnskada, och 15 poäng motsvarar ett normalt, fullt vaket tillstånd. Kom ihåg att GCS-poängen alltid ska tolkas tillsammans med övrig klinisk undersökning och att upprepade mätningar ofta behövs för att följa patientens utveckling över tid.