MS och trigeminusneuralgi: finns det en koppling?

Kan multipel skleros orsaka trigeminusneuralgi?

Multipel skleros (MS) är en neurologisk sjukdom som påverkar centrala nervsystemet, inklusive hjärnan, ryggmärgen och synnervarna. Trigeminusneuralgi är ett kroniskt smärttillstånd som drabbar trigeminusnerven – den stora ansiktsnerven som ansvarar för känseln i ansiktet.

Även om båda tillstånden är neurologiska handlar det om två olika diagnoser. Det finns dock ett tydligt samband: personer med MS löper ökad risk att utveckla trigeminusneuralgi som ett symtom på sin sjukdom. När MS-skador drabbar nervbanorna kring trigeminusnerven kan de karaktäristiska smärtattackerna utlösas.

Vad är sambandet mellan MS och trigeminusneuralgi?

Trigeminusneuralgi är ett relativt vanligt symtom vid multipel skleros, särskilt hos personer med mer avancerad sjukdom. Faktiskt kan upp till 25 procent av alla med MS drabbas av denna typ av ansiktssmärta någon gång under sjukdomsförloppet.

Trigeminusnerven är en stor nerv som löper från hjärnstammen ut i ansiktet och består av tre grenar:

• Nervus ophthalmicus – förser pannan, övre ögonlocket och näsan med känsel
• Nervus maxillaris – förser kinden, överläppen och tänderna med känsel
• Nervus mandibularis – förser underläppen, hakan och käken med känsel

Vid trigeminusneuralgi blir nerven irriterad eller klämd, vilket orsakar intensiv smärta. Smärtan beskrivs ofta som stickande, huggande eller liknande elstötar, och kan variera från lindrig till fullständigt invalidiserande.

Symtom på trigeminusneuralgi

Förutom ansiktssmärta kan trigeminusneuralgi ge upphov till flera andra besvär, bland annat:

• Huvudvärk
• Tandvärk
• Öronsmärta
• Täppt näsa
• Irriterade ögon
• Tårflöde
• Överkänslighet för ljus och ljud

Behandling av trigeminusneuralgi

MS är en allvarlig neurologisk sjukdom som påverkar centrala nervsystemet. Idag finns ingen botande behandling, men det finns flera terapier som kan lindra symtomen och påverka sjukdomsförloppet.

Vid trigeminusneuralgi finns flera olika behandlingsvägar – läkemedel, kirurgi och kompletterande terapier. Målet är alltid att lindra smärtan och förbättra livskvaliteten.

Läkemedelsbehandling

• Antiepileptiska läkemedel, exempelvis karbamazepin (Tegretol) och oxkarbazepin (Trileptal)
• Injektioner med botulinumtoxin (Botox)
• Opioider, såsom morfin och oxikodon

Kirurgiska alternativ

• Mikrovaskulär dekompression (MVD): Operation där blodkärl som trycker mot trigeminusnerven flyttas för att avlasta nerven.
• Stereotaktisk strålkirurgi (SRS): Strålbehandling där högenergetisk röntgenstrålning riktas mot nerven.
• Glycerolrizotomi: Glycerol injiceras i trigeminusnerven för att skada de smärtledande fibrerna.
• Ballongkompression: En ballong förs in i nerven och blåses upp för att komprimera den.

Kompletterande terapier

• Akupunktur
• Massageterapi
• Biofeedback
• Fysioterapi
• Yoga
• Meditation

Sammanfattning

Trigeminusneuralgi är ett kroniskt smärttillstånd som kan påverka livskvaliteten betydligt. Personer med MS löper ökad risk att utveckla tillståndet – up till 25 procent av alla MS-patienter drabbas så småningom av den plågsamma ansiktssmärtan.

Orsaken ligger ofta i demyelinisering, det vill säga att den skyddande myelinskedan runt nervfibrerna skadas av den inflammation som kännetecknar MS. Detta gör nerven överkänslig och lättutlöst.

Tillståndet kan oftast hanteras väl med läkemedel eller andra behandlingsformer. Har du MS och upplever ansiktssmärta är det viktigt att kontakta din läkare för korrekt diagnos och individanpassad behandling.