Översikt
Det perifera nervesystemet (PNS) inkluderar all neural vävnad utanför hjärna och ryggmärg (CNS). Det kopplar CNS till lemmar, organ och hud.
Anatomiska indelningar
1. Somatiska nervesystemet (Viljenligt)
- Afferent (sensorisk): Dorsala rotganglier → dorsala rötter → ryggmärg. Modaliteter: beröring, tryck, vibration, proprioception, smärta, temperatur.
- Efferent (motorisk): Ventralsa horna α-motorneuroner → ventralsa rötter → spinalnerver → neuromuskulär synaps → skelettmuskel.
- Kraniala nervers somatiska komponenter: CN III, IV, VI (ögonrörelse), V (ansiktssensation, tuggning), VII (ansiktsuttryck), IX, X, XI, XII.
2. Autonoma nervesystemet (Oviljenligt)
- Sympatisk (thorakolumbal T1–L2): "Strid eller flykt." Korta preganglionära, långa postganglionära fibrer. Noradrenalin är primär neurotransmittor. Binjurestjärnan = modifierade postganglionära neuroner.
- Parasympatisk (kraniosakral): "Vila och matsmältning." CN III, VII, IX, X (vagus = 75 % av parasympatisk utflöde), S2–S4. Långa preganglionära, korta postganglionära fibrer. Acetylkolin är neurotransmittor.
- Enterisk (tarmhjärna): Inre plexurer (myenterisk, submukös) – autonoma men modulerade av ANS.
3. Sensoriska ganglier
Dorsala rotganglier (spinala) och kraniala nervganglier (trigeminus, genikulata, petrosala, nodosa) innehåller pseudounipolära neuroner.
Viktiga strukturella drag
- Nerver = bunt axoner (fascikler) insläppta i bindväv: epineurium, perineurium, endoneurium.
- Myeliniserade fibrer (Aα, Aβ, Aγ, B, preganglionära) vs. omyeliniserade (C, postganglionära sympatiska).
- Blod-nerve-barriär bildad av perineurium och endoneuriella kärl.
Kliniska korrelat
- Guillain-Barré (AIDP), CIDP – demyeliniserande polyradikuloneuropatier.
- Diabetisk neuropati (längdberoende, axonell).
- Inklämningsneuropatier: karpaltunnelsyndrom (medianus vid handled), kubitaltunnelsyndrom (ulnaris vid armbåge).
- Kraniala nervpareser: Bell's pares (CN VII), Horners syndrom (sympatisk kedja).
