Fotfrakturläkning varierar beroende på ben (metatarsal, falang, kalkaneus, talus, naviculare), frakturmönster, förskjutning och patientfaktorer.
Typiska Läkningsfaser
| Fas | Tidslinje | Viktiga Händelser |
|---|
| Inflammatorisk | 0–2 veckor | Hematom, cytokininflux, angiogenes, mesenkymala cellers rekrytering |
| Reparativ (Mjukt kallus) | 2–6 veckor | Fibrokartilaginöst kallus bildas; brobyggnad börjar |
| Reparativ (Hårt kallus) | 6–12 veckor | Endokondral ossifikation → vävd benkallus; klinisk union |
| Remodellering | 3–12+ månader | Vävd → lamellt ben; kortikal återställning; mekanostat-drivet |
Belastningsprogression (Allmän)
- Full avlastning (NWB): 0–2/3 veckor (förskjutna, intra-artikulära, kalkaneus, talus, 5:e metatarsalbas).
- Touch-down / delvis belastning: 2–6 veckor (skyddat i boot/gips).
- Full belastning: 6–12 veckor (klinisk + radiologisk union).
Faktorer som Fördröjer Läkning
- Rökning (↓ 30–50% läkningsfrekvens; nikotin vasokonstriktion)
- Diabetes (nedsatt angiogenes, neuropati)
- NSAID (tidig COX-2-hämmning ↓ kallus)
- Steroider, cytostatika, immunsuppressiva
- Dålig näring (protein, vit D, vit C, kalcium)
- Vaskulär sjukdom (PAOD)
- Icke-följsamhet (tidig belastning, gipsborttagning)
Rehabiliteringsmilstolpar
- ROM (ankel, subtalar, MTP) → progressiv resistans → proprioception/balans → gångnormalisering → sportsspecifik.
- FT-remiss vid 2–3 veckor (skyddat) eller postimmobilisering.
Följ kirurgens protokoll – fotfrakturer är inte alla lika.
