Kritiska faktorer
- Tid sedan skada – Bäst utfall inom 6–12 timmar (varm ischemi); upp till 24 timmar om kyls korrekt. Bortom det minskar muskelnekros och reperfusionsskada framgång.
- Skademekanism – Rena skära skador (guillotine) > krossning/avrivning (kärlinre skada, vävnadsförlust).
- Amputationsnivå – Distala (fingrar, hand) > proximala (arm, lår) på grund av kortare ischem tid och enklare anatomi.
- Patientfaktorer – Ålder, rökning, diabetes, vaskulär sjukdom, immunsuppression sämrar läkning.
Beslutsfattande
En hand/plastikkirurg utvärderar livskraft peroperativt (kärlintegritet, muskelkontraktilitet, nervkontinuitet). Inte varje amputerad del bör replanteras; funktionsutfall och patientmål styr beslutet.
