Bhälsa är livslång. Prevention och hantering kräver systematiskt tillvägagångssätt:
- Kalsium + Vitamin D: 1000–1200 mg Ca²⁺ (kost först), 600–2000 IE D₃ (mål 25(OH)D >30 ng/mL).
- Belastning + styrketräning: 150 min/vecka måttlig + 2×/vecka styrka — stimulerar osteoblastter via mekanotransduktion.
- Proteinadekvats: 1,0–1,2 g/kg/dag — ben är 50% protein i volym.
- Begränsa bengifter: Rökning (↓ osteoblast, ↑ kortisol), överdriven alkohol (>2/dag), överdriven koffein (>400 mg) — måttlig effekt.
- Fallprevention: Balansträning (Tai Chi), hemssäkerhet (hållstångar, belysning, avstämning), synkontroll, läkemedelsgenomgång (sedativa, antihypertensiva).
- Bentäthetsmätning: DXA vid 65 (kvinnor), 70 (män) eller tidigare vid riskfaktorer (fraktur, steroider, RA, lågt BMI). FRAX® för 10-årsrisk.
- Farmakoterapi vid indikation: Bisfosfonater (alendronat, zolendronat), denosumab, anabola (teriparatid,romosozumab), SERMer — per riktlinjetrödskelvärden.
- Hantera sekundära orsaker: Sköldkörtel, binepitel, celiaki, läkemedel (steroider, PPI, aromatasehämmare, antikonvulsiva).
- Natriummodering: <2300 mg/dag — högt Na⁺ ↑ urinärt Ca²⁺-förlust.
- Genetisk rådgivning: Vid OI, hypofosfatasia, FH, andra ärftliga tillstånd.
Individualisera
Osteoporos ≠ osteopeni ≠ osteomalaci ≠ Pagets sjukdom. Diagnos driver hantering. Se endokrinolog/reumatolog vid komplexa fall.
