Bulimi nervosa är en allvarlig ätstörning karakteriserad av återkommande episoder av binge-ätande (konsumera stora mängder med förlust av kontroll) följt av kompensatoriska beteenden för att förhindra viktuppgång (självutlöst kråkning, laxativa/diuretika missbruk, fasta, överdriven träning). Det är inte orsakad av en enda faktor utan uppstår ur ett komplext samspel av biologiska, psychologiska och sociokulturella inflytanden.
Bidragande faktorer
- Genetiska & Biologiska: Arvlighet ~50–60 %. Neurotransmittordysreglering (serotonin, dopamin, opioid) som påverkar aptit, humör, impulsivitet. Hypotalamus-hypofys-binjuraxel-förändringar.
- Psykologiska: Perfektionism, låg självkänsla, negativ kroppsbild, dikotomt tänkande, impulsivitet, emotionsdysreglering, komorbid ångest/depression/OCD/traumahistoria.
- Sociokulturella: Internalisering av smalideal, viktstigma, dietkultur, sociala medier jämförelse, idrotts-/prestationspress (balett, brottning, etc.).
- Miljömässiga: Barndomsadversitet (misshandel, försummelse), familjedynamik (intrång, hög kritik), dietvanor (dörröppnare).
Medicinska komplikationer
- Elektrolytrubbningar (hypokaliemi, hypokloriemi, metabolisk alkalos) → arytmier, njurskada
- Tanderosion, parotis förstoring, äsofagusriss (Mallory-Weiss), GERD
- Gastropares, obstipation, rektumprolaps
- Menstruella rubbningar/amenorre, osteoporos
- Kardiomyopati (ipecac), plötslig hjärtdöd
Bulimi nervosa är en behandlingsbar psykisk sjukdom. Evidensbaserade behandlingar: Kognitiv beteendeterapi-förbättrad (CBT-E) är förstahandsval; Familjebaserad behandling (FBT) för tonåringar; SSRI (fluoxetin) för komorbid depression/binge-minskning. Tidig insats förbättrar prognos. Om du eller någon du känner lider, sök hjälp från en ätstörningsspecialist (läkare, terapeut, dietist). Återhämtning är möjlig.
